重庆地区高龄孕妇重复剖宫产围术期风险调查

目的探究重庆地区高龄重复剖宫产孕妇妊娠合并症、并发症及妊娠结局等围术期风险特征。方法通过系统整群抽样调查方法,选取2014-2019年我市8个地区19家二级甲等及以上医疗机构13769例重复剖宫产孕妇为研究对象,按分娩年龄分为高龄组(分娩年龄大于或等于35岁),适龄组(分娩时年龄在18~<35岁),对比分析两组产妇临床特征和麻醉方式的选择。结果高龄组孕MCC950妇2215例(16.09%),适龄组孕妇11554例(83.91%)。高龄组孕周小于适龄组[分别为38.86(38.28,39.28)与39.00(38.42,39.28),Z=-7.111,P<0.001];高龄组产时体重指数、宫高、腹围均高于适龄组[分别为(28.09±3.37)vs.(27.76±3.42)kg/m~(2)、(34.20±2.59)cmvs.(33.84±2.56)cm、(103.70±7.03)cmvs.(102.47±7.28)cm](均P<0.001);高龄组脐带绕颈、妊娠糖尿病、胎膜早破、巨大儿、胎盘植入、妊娠高血压、低体重儿、前置Marine biotechnology胎盘发生率均高于适龄组(分别为31.66%vs.29.14%、22.54%vs.11.87%、10.68%vs.7.95%、7.85%vs.5.95%、3.92%vs.2.81%、3.83%vs.1.45%、2.97%vs.2.24%、1.51%vs.0.79%,均P<0.05);高龄组术中出血量大于适龄组[350(300,450)]mLvs.[300(300,400)]mL,P<0.001);高龄组促子宫收缩药物使用种数多于适龄组(X~DNA Damage/DNA Repair抑制剂(2)=30.257,P<0.001);高龄组全身麻醉、宫缩乏力、产后出血、宫体捆绑、宫腔纱布填塞发生率大于适龄组(1.37%vs.0.80%,0.87%vs.0.42%,5.70%vs.3.85%,3.38%vs.1.79%,P均<0.01);两组间其余变量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重庆地区重复剖宫产孕妇仍以适龄妇女为主,但与适龄重复剖宫产孕妇比骄,高龄重复剖宫产孕妇具有更多的高危妊娠风险,且孕期合并症和产时并发症发生率增加,需要高度重视高龄重复剖宫产孕妇围术期管理。