目的:分析免疫抑制患者重症肺炎病原体分布及临床特征,为早期诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析2015年7月至2023年1月于新疆医科大学第一附属医院呼吸加强监护治疗病房(RICU)收治的免疫抑制患者合并重症肺炎的临床资料,根据病原体检测结果分为细菌感染组与非细菌感染组。如果一个患者同时检测出两种或以上病原体,则以主要责任病原体作为分组依据。以百分比(%)描述病原体分布情况,分析病原体与基础疾病的相关性,对两组临床特征进行单因素分析,将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果:共计205例患者纳入研究,其中细菌感染组116例(56.6%),非细菌感染组89例(43.4%)。(1)两组基线资料比较:细菌感染组急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分较高[分:15.00(12.00,20.00)比13.00(10.00,17.00),X~2=-2.923,P<0.05],提示细菌感染组病情重。(2)病原体分布:共检出370株病原体,细菌感染组有211株(57.0%),前三位分别为肺炎克雷伯菌60株(16.2%)、Roxadustat细胞培养金黄色葡萄球菌33株(8.9%)和铜绿假单胞菌29株(7.8%);非细菌感染组检出真菌126株(34.1%),其中酵母菌70株(18.9%)、霉菌41株(11.1%)、双相真菌15株(4.1%);检出病毒16株(4.3%),其中巨细胞病毒7株(1.9%)、单纯疱疹病毒5株(1.3%)、新型冠状病毒3株(0.8%)和流感病毒1株(0.3%);检出结核分枝杆菌13株(3.5%)以及非典型病原体4株(1.1%)。(3)相关性分析:实体恶性肿瘤和(或)接受放化疗发生细菌感染几率显著增高(P<0.05),而长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂发生非细菌感染几率显著增高(P<0.05)。(4)临床特征及炎症指标分析:细菌感染组降钙素原(PCT)[(n g/l):0.58(0.18,1.91)比0.33(0.11,1.13),Z=-2.205,P<0.05]、白介素-6(IL-6)[(pg/ml):62.85(24.66,366.45)比53.30(16.22,116.60),Z=-2.236,P<0.05]显著升高;胸部CT表现为支气管肺炎、肺实变[56.9%(66/116)比41.6%(37/89)]显著多于非细菌感染组,而间质性肺炎[41.4%(48/116)比58.4%(52/89)]明显低于细菌感染组,(P<0.05),脓毒性休克百分比[26.7%(31/116)比9.0%(8/89),X~2=10.283,P<0.05]、院内感染百分比[77.6%(90/116)比62.9%(56/89),X~2=5.284,P<0Cryptosporidium infection.05]在细菌感染组显著增高,但细菌感染组CD4~+T淋巴细胞计数[(个/mm~3):154.60(75.84,263.85)比182.97(106.58,358.54),Z=-2.241,P<0.05]显著减少。多因素Logistic回归分析结果显示,脓毒性休克[95%可信区间(95%CI)=2.698-21.785,X~2=14.611,P<0.001]、院内感染[95%可信区间(95%CI)=2.053-10.665,X~2=13.472,P<0.001]是细菌感染组发生率较高的独立预测因素。(5)呼吸支持及住院指标:细菌感染组气管内插管机械通气(ETI-MV)[75.0%(87/116)比61.8%(55/89),X~2=4.124,P<0.05]百分比显著升高。结论:(1)免疫抑制患者重症肺炎细菌感染多于其它病购买SAG原体感染;其它病原体感染以真菌感染多见。(2)不同基础疾病感染常见病原体不同。(3)细菌感染组胸部CT主要表现为支气管肺炎、肺实变,而间质性肺炎多见于非细菌感染。细菌感染炎症指标显著升高,而淋巴细胞计数、CD4~+T淋巴细胞计数显著降低。(4)细菌感染患者接受ETI-MV支持的百分比显著升高。