不同难度手术肝良性肿瘤患者腹腔镜肝切除术治疗的疗效分析:倾向性评分匹配研究

目的 比较针对不同难度手术的肝良性肿瘤患者采用腹腔镜或开腹肝切除术后的疗效差异。方法按照纳入和排除标准收集2014年9月至2021年3月期间在徐州医科大学附属医院接受手术治疗的肝良性肿瘤患者,对纳入的患者按Hasegawa肝切除难度评分模型分为低、中、高难度,然后对纳入的患者运用倾向性评分匹配后比较不同难度手术患者采用腹腔镜(腔镜组)或开腹(开腹组)肝切除后的肝功能和炎性指标、术中出血量、手术时间、总住院时间、术后并发症、住院费用等情况。结果 本研究共纳入符合纳入和排除标准的患者共209例,低、中、高难度患者分别为59、89及61例,经1∶1倾向性评分匹配后低、中、高难度患者中腔镜组和开腹组各有1PI3K/Akt/mTOR抑制剂8、34、14例得到匹配,不同难度手术患者腔镜组和开腹组的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)对于低和中难度手术患者,与开腹组比较,腔镜组谷丙转氨酶、谷草转氨https://www.selleck.cn/products/CP-690550.html酶、白细胞计数、中性粒细胞百分率的差值均更低(P<0.05),术中出血量及住immune cell clusters院时间均更少或短(P<0.05),并且血清白蛋白的差值均高于开腹组(P<0.05);而高难度患者在这些指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在手术时间方面,与开腹组比较,在低难度手术患者中腔镜组更短而在高难度手术患者中腹腔组更长(P<0.05),在中等难度手术患者中比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在术后并发症方面,在低和高难度手术患者中2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而对于中难度手术患者在腹腔镜组较开腹组更低(P<0.05)。(4)在住院费用方面,在高难度手术患者中腹腔组较开腹组更高(P<0.05),而在低和中难度手术患者中2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)在总住院时间方面,不管手术难度如何,腔镜组均短于开腹组(P<0.05)。结论 根据本研究结果总体而言,对于低及中难度手术患者,腹腔镜较开腹肝切除有较明显优势,大大缩短了患者住院时间,能加速患者康复,即使对于高难度手术患者腹腔镜下肝切除仍体现出住院时间缩短的优势。