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目的探讨MRI量化评估技术检测鼻咽癌(NPC)患者放疗后胸锁乳突肌纤维化的可行性及临床应用价值。方法收集2019年8月至2021年3月在浙江大学丽水医院复查的NPC放疗后的患者45例(病例组)和同期体检的健康志愿者30名(对照组Hepatic lineage), 根据放射治疗肿瘤组/欧洲癌症研究和治疗组织(RTOG/EORTC)制定的晚Telaglenastat分子式期放射性损伤分级标准, 病例组双侧胸锁乳突肌晚期放射性损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有8、32、5例。所有被试均行颈部T1 mapping和T2 mapping成像。采用西门子公司图像后处理工作站NUMARIS/4软件生成伪彩图, 然后在轴面伪彩图的喉室水平沿胸锁乳突肌边缘手动勾画感兴趣区, 分别测量左侧和右侧胸锁乳突肌T1、T2值及长径与短径。其次, 由1名医师分析并比较两组间图像中胸锁乳突肌的直观影像表现。最后采用独立样本t检验进行组间分析, 并采用Spearman秩相关分析病例组双侧胸锁乳突肌的平均T1值、T2值与晚期放射损伤分级的关系。结果病例组胸锁乳突肌较对照组形态缩小、边缘欠规整, T1 mapping伪彩图色阶不均匀升高, T2 mapping伪彩图示肌肉信号差异不明显;病例组左侧和右侧胸锁乳突肌的T1值分别为(1 524.7±97.6)、(1 496.5±93.2)ms, 对照组分别为(1 231.5±85.3)、(1 275.9±90.9)ms;病例组左侧和右侧胸锁乳突肌的T2值分别为(28.4±4.8)、(28.4±3.6)ms, 对照组的分别为(30.4±3.5)、(30.4±3.5)ms, 双侧胸锁乳突肌的T1、T2值组间差异均有统计学意义(P均0.05)。病例组双侧胸锁乳突肌的长径与短径均较对照组缩短(P均0.05)。NPC患者放疗后双侧胸锁乳突肌平均T1值和T2值分别为(1 510.6±95.4)、(28.4±4.2)ms, Torin 1分子量T1值与晚期放射损伤分级呈正相关(r=0.78, P0.001), T2值与晚期放射损伤分级呈负相关(r=-0.87, P0.001)。结论 mapping量化评价技术可无创性客观检测和评价NPC放疗后胸锁乳突肌纤维化, 具有潜在的临床应用价值。

目的 老年人适宜体质量指数(body mass index, BMI)范围尚未确定。本文拟探讨老年人BMI与高血压发生风险的关系,为老年人适宜BMI范围制定提供参考。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心老年研究对象(≥60岁)共9 474例资料,其中男性5 337名,女性4 137名。所有研究对象均随访5年。基线PLX-4720资料为2014年的身高、体质量,计算体质量指数(body mass index, BMI)。根据基线BMI将所有老年研究对象分为5组:BMI<18.5kg/m~2组,BMI 18.5～22.9kg/m~2组,23.0～24.9kg/m~2组,25.0～29.9kg/m~2组和BMI≥30.0kg/m~2组。调查问卷法收集既往慢性疾病史(高血压、糖尿病、脂代谢异常)。收集基线收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和肾小球滤过率数据。随访期间每年测量收缩压和舒张压。收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133k Pa)和(或)舒张压≥90mmHg认定为高血压。采用Cox比例风险回归模型评估基线BMI与高血压发生风险的关系。结果 随访5年期间新发高血压2 138例。调整年龄、性别、糖代谢、脂代谢和肾小球滤过率后发现,以BMI为18.5～22.9的老年人群为对照,BMI<18.5kg/m~2组,23.0～24.9kg/m~2组,25.0～29.9kg/m~2组,≥30.0kgenetic exchangeg/m~2组高血压发生风险的HR值分别为0.65(95%CI:0.48～0.88),1.23(95%CI:1.10～1.38),1.47(95%CI:1.32～1.63)和1.85(95%CI:1.44,2.38)。BMI每增加1.0kg/m~2,高血压发生风险增加7%(HR:1.07;95%CI:1.06,1.09;P<0.001)。男女分组的结果与总人群趋势一致。排除60～65岁、糖代谢异常、脂代谢异常的老年人进行敏感性分析得到selleck NMR的结果与主效应分析一致。结论 老年人BMI升高可明显增加高血压发生风险。为降低老年人群发生高血压的风险,建议将体质量控制在正常范围。

目的 研究结肠癌中USP22表达水平与基质金属蛋白酶(MMP)及预后的相关性。方法 选择2017年1月至2018年12月期间在汕头大学医学院第一附属医院接受手术切除治疗的120例结肠癌患者，收集结肠癌组织及癌旁组织。采用免疫组织化学检测USP22Living donor right hemihepatectomy的高表达率，采用荧光定量PCR检测USP22、基质金属蛋Tofacitinib细胞培养白酶组织抑制物-2(TIMP-2)、MMP2、MMP7、MMP9的mRNA相对表达量，随访结肠癌患者的无进展生存及总生存情况。结果 结肠癌组织中USP22的高表达率及mRNA相对表达量分别为70.00%、1.91±0.34，均高于癌旁组织(33.33%、1.00±0.21)，差异均有统计学意义(P <0.0Wee1抑制剂5)。TNMⅢ期、术前CEA及CA19-9升高的结肠癌组织中USP22的高表达率及mRNA相对表达量均高于Ⅱ期、术前CEA及CA19-9正常的结肠癌组织，差异均有统计学意义(P <0.05)。USP22高表达的结肠癌组织中MMP2、MMP7、MMP9的mRNA相对表达量均高于USP22低表达的结肠癌组织，TIMP2的mRNA相对表达量低于USP22低表达的结肠癌组织，差异均有统计学意义(P <0.05)。USP22高表达结肠癌患者累积无进展生存率和累积总生存率均低于USP22低表达的结肠癌患者，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 结肠癌中USP22表达增加与病理进展、MMP表达增加及预后不良有关。

目的 探讨阿帕替尼联合化疗在晚期肺癌患者中的临床效果及对营养状态和应激反应的影响。方法 选择2017年4月至2018年1月湖州市中心医院收治的晚期肺癌患者78例，随机数字表法分为化疗组和联合组，各39例。化疗组采用一线化疗方案治疗，联合组在化疗组基础上联合阿帕替尼治疗，3个化疗点击此处周期后评价的效果并对患者进行3年随访，比较两组的营养状态、应激反liquid optical biopsy应、毒副反应发生率及生存率。结果 两组治疗3个化疗周期后的营养状态均得到明显改善；联合组的TP、ALB、Hb、PA及TLC水平均高于化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗3个化疗周期后的MDA、AOPP水平均低于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）;SOD、GSH-Px水平高于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组干预3个化疗周期后的MDBMN 673临床试验A、AOPP低于化疗组（P<0.05）;SOD、GSH-Px高于化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组用药期间的白细胞减少、皮肤反应、出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合组疗程后1、2、3年的生存率均高于化疗组（P<0.05）。结论 阿帕替尼联合化疗治疗晚期肺癌能获得良好效果，可提升患者的营养状态，有助于降低患者的应激反应，且药物安全性较高，可获得较高的远期生存率，值得推广应用。

目的 Overlap吻合法是Biogenesis of secondary tumor目前最受欢迎的腹腔内食管空肠吻合方法之一, 但其在食管残端回缩、吻合器钉砧误入食管”假道”以及共同开口的关闭等方面仍存在挑战。本研究探讨对经典Overlap吻合法进行多模式改良的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法。分析空军军医大学第二附属医院普通外科2017年2月至2020年6月期间, 由同一手术团队连续在完全腹腔镜全胃切除术后采用多模式改良食管空肠Overlap吻合法的152例胃癌患者的病例资料。多模式改良Overlap吻合法主要包括:(1)在确保肿瘤切缘安全的前提下(肿瘤近切缘距离≥3 cm), 由左向右次全离断食管(保留宽度5～8 mm);标本入袋并移至右中腹, 调整体位,确认细节 通过标本重力对腹段食管进行充分牵引;(2)采用”三向牵引”胃管引导方式显露食管腔, 确切置入吻合器钉砧, 完成食管空肠侧侧吻合;(3)以3-0″倒刺线”自背侧向腹侧先”内进内出”单层连续缝合, 后”外进外出”垂直褥式内翻连续缝合, 关闭共同开口。对全组患者结合临床病理特征对围手术期结局和术后并发症等情况进行分析评估。结果 152例患者男女分别为129例和23例, 年龄(60.2±9.1)岁, 体质指数为(23.2±3.1) kg/m2;23例(15.1%)既往有腹部手术史。全组患者肿瘤近切缘长度(3.3±0.3) cm, 21例齿状线受侵, 病理检查近切缘均为Histone Methyltransf抑制剂阴性。21例齿状线受侵, 肿瘤近切缘长度(3.3±0.3) cm, 病理检查近切缘均为阴性。手术近期结果:手术时间和吻合时间分别为(302.1±39.9) min和(29.8±5.4) min;估计失血量为(87.9±46.4) ml;术后住院时间为(12.3±7.3) d。术后Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症22例(14.5%), 其中胰漏6例, 通过充分引流、抑制胰腺外分泌及肠内营养支持等治疗顺利恢复;肺炎10例, 腹腔感染3例, 通过抗感染及物理治疗后痊愈;吻合口漏2例, 1例因空肠Roux袢张力过高, 侧侧吻合后空肠一侧开口过大所致, 另1例则因术中发生”鼻胃管钉合于侧侧吻合处”的意外情况, 均经充分引流、抗感染、营养治疗后痊愈。1例术后7 d发生Peterson疝并接受二次手术, 终因大范围小肠坏死而死亡。结论多模式改良食管空肠Overlap吻合法简化操作, 降低了食管空肠吻合难度, 是一种安全易行的食管空肠改良吻合方法。

机器人胃癌根治术中的消化道重建目前仍具有手术难度大、技术要求高等问题, 本文结合福建医科大学附属协和医院胃外科的手术经验及国内外文献, 围绕机器人远端胃癌根治术(Billroth Ⅰ式吻合、Ponto-medullary junction infractionBillrothⅡ式吻合和Roux-en-Y式胃空肠吻合)、近端胃切除术后(双通道吻合和双肌瓣吻合)以及全胃切除术(Roux-en-Y吻合、功能性端对端吻合即FEEA、π式吻合、selleckchem VX-661Overlap吻合及改良的延迟离断空肠的Overlap吻合即later-cut Overlap法)等相关问题进行了探讨。包括:(1)机器人胃癌根治术消化道重建方式选择的原则。(2)机器人远端胃癌根治术消化道重建:主要针对传统三角吻合存在的薄弱点, 介绍了笔者所在中心对这一技术难点所进行的改良, 即”改良三角吻合”;并提出, 由于BillrothⅡ式吻合是目前国内较为常用的吻合selleck激酶抑制剂方式, 机器人下手工缝合共同开口更加方便且安全, 可以有效避免吻合口狭窄的发生。(3)机器人近端胃切除术消化道重建:主要包括双通道吻和双肌瓣吻合, 但这些重建方式均较为复杂, 目前机器人手术未能广泛开展。(4)机器人全胃切除术消化道重建:最经典的为Roux-en-Y吻合, 其主要包括使用管型吻合器行食管空肠端侧吻合和使用直线切割闭合器行食管空肠侧侧吻合, 本文针对存在的技术难点探讨了解决的措施。随着机器人手术系统、吻合器械的不断推陈出新以及吻合技术的逐步提高, 相信机器人胃癌根治术后消化道重建在胃癌手术中将具有良好的应用前景。

目的:研究三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)细胞来源的外泌体对巨噬细胞极化作用以及经外泌体活化的巨噬细胞对TNBC细胞迁移和侵袭能力的影响及作用机制。方法:提取TNBC细胞BT-549和MDA-MB-231外泌体，透射电镜、纳米颗粒跟踪分析(nGalunisertib浓度anoparticle track点击此处ing analysis, NTA)、蛋白质印记(Western blot)鉴定外泌体；流式细胞术检测经外泌体处理后巨噬细胞分子标志物CD206、CD80的表达；实时荧光定量PCR检测单核细胞THP-1、巨噬细胞M0及外泌体处理后巨噬细胞中CD163、转化生长因子β(transforming growth factorβ，TGF-β)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,iNOS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα，TNF-α)的mRNA水平；Transwell实验分析外泌体活化的巨噬细胞对TNBC细胞迁移和侵袭的影响，Western blot方法检测MMP-2、MMP-9、N-cadherin、E-cadherin的蛋白水平。结果：透射电镜下BT-549和MDA-MB-231细胞的外泌体具有膜结构囊状小泡并表达外泌体的分子标记物CD81、CD63;BT-549细胞来源的外泌体直径分布为80～150 nm,MDA-MB-231细胞来源的外泌体直径分布为100～200 nm；经BT-549和MDA-MB-231细胞源性外泌体处理的巨噬细胞与M0相比，CD206均有稳定表达(P<0.05)，而CD80表达未见明显差异；外泌体处理后巨噬细胞的CD163、TGF-βmRNA表达水平均增加(P<0.01),iNOS mRNA表达水平降低(P<0.05),TNF-αmRNA表达水平未见明显变化；外泌体处理后的巨噬细胞使得TNBC细胞的迁移、侵袭穿膜数目增加(P<0.01),N-cachaperone-mediated autophagydherin、MMP-2和MMP-9蛋白表达增加(P<0.05),E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05)。结论：TNBC细胞分泌的外泌体可以诱导巨噬细胞向M2极化，进而促进TNBC细胞间质转化，增强TNBC细胞的迁移和侵袭能力。

目的 调Religious bioethics查中老年人慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)病因，并分析影响患者预后相关因素。方法 收集2018年1月至2021年1月到自贡市第四人民医院就诊的456例中老年CRF患者临床资料，分析病因及影响预后相关因素。结果 456例中老年CRF患者病因分布为原发性肾小球肾炎220例(48.24%)、糖尿病肾病78例(17.11%)、高血压肾病65例(14.25%)、肾盂肾炎37例(8.11%)、药物性肾损伤19例(4.16%)、梗阻性肾病18例(3.95%)、狼疮性肾炎12例(2.63%)、多囊肾7例(1.5www.selleck.cn/products/blebbistatin4%),其中病因为原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎患者发病年龄低于其他病因患者(P<0.05);456例患者院内死亡Laduviglusib试剂94例，死亡率为20.61%,多因素logistic回归分析显示，年龄、严重感染、脑血管疾病、心律失常、高血压Ⅲ期、左心室肥厚、心肌梗塞是引发患者预后不良的高危因素(P<0.05)。结论 中老年CRF发病的主要病因为原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，而心脏疾病是引发此类患者预后不良的主要因素，应针对高危人群做好疾病预防和控制工作，从而降低CRF的发病率和死亡率。

本研究利用生物信息学方法对糖尿病微血管并发症（microvascular complications of diabeselleck化学tes mellitus）基因表达谱芯片进行分析，获取疾病的关键基因及相关信号通路，探索糖尿病微血管并发症的分子机制，预测治疗糖尿病微血管并发症的潜在中药。首先从GEO数据库下载关于糖尿病微血管并发症的基因表达谱芯片数据集GSE43950，利用GEO2R在线分析工具筛选糖尿病微血管并发症差异表达基因（diffeLiproxstatin-1化学结构rentially expressed genes，DEGs）并可视化，对DEGs利用DAVID在线分析数据库进行基因本体论（gene ontology，GO）和通路富集（Kyoto Encyclopedia of Genes And Genomes，KEGG）分析，通过STRING在线分析工具、Cytoscape软件及其插件cytoHubba对糖尿病微血管并发症的DEGs进行蛋白互作（protein-protein interaction，PPI）网络分析，寻找关键基因，随后将关键基因映射到医学本体信息检索平台（coremine medical），筛选治疗糖尿病微血管并发症的潜在中药，同时构建“药物-活性成分-作用靶点”网络。最后共获得692个DEGs，包括121个上调基因和571个下调基因。GO功能注释显示DEGs参与了血液凝固、止血的调节、中性粒细胞活化免疫应答、DNA的特异性结合等生物过程，KEGG信号通路分析主要涉及MAPK信号通路、NF-κB信号通路、Toll样受体信号通路、糖尿病微血管并发症中的AGE-RAGE信号通路等。利用蛋白互作数据库STRING以及Cytoscape软件中的cytoHubHumoral innate immunityba分析DEGs，获取了前10位的hub基因，分别是CD4、IL1B、TLR4、TLR2、ITGAM、CD86、CSF1R、TLR8、CYBB、TLR1。通过关键基因筛选得到治疗糖尿病微血管并发症的潜在中药为黄芩、丹参、川牛膝和郁金。包括TLR2、TLR4、IL1B等在内的10个关键基因可能在糖尿病微血管并发症发生发展中起重要作用，黄芩、丹参、川牛膝和郁金等中药可能是糖尿病微血管并发症治疗的潜在分子药物来源。

目的 探讨早期肠内营养对高血压性脑出血患者临床疗效的影响，为制定高血压性脑出血患者的营养治疗方案提供理论依据。方法 选取2020年1月至2021年7月四川省德阳市人民医院收治的高血压性脑出血患者180例，根据不同营养治疗方法分为干预组（60例）和对照组（120例）。发病24h内对照组给予肠外营养，干预组给予肠内营养；2组患者均连续治疗2周。比较2组患者入院当天，入院第7、14天营养指标（包括血红蛋白、总蛋白、清蛋白、前清蛋白Isolated hepatocytes等），以及住院selleckchem时间、不良反应发生情况等。结果 与对照组比较，干预组患者入院第7天前清蛋白更高，入院第14天总蛋Compound 3研究购买白、清蛋白、血红蛋白均更高，住院时间更短，便秘、消化道出血、肺部感染发生率均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压性脑出血患者开展早期肠内营养支持能提高患者营养指标，控制不良反应的发生，缩短患者住院时间，对改善患者预后和生活质量均具有重要的临床意义。