基于mapping技术量化评估鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化

目的探讨MRI量化评估技术检测鼻咽癌(NPC)患者放疗后胸锁乳突肌纤维化的可行性及临床应用价值。方法收集2019年8月至2021年3月在浙江大学丽水医院复查的NPC放疗后的患者45例(病例组)和同期体检的健康志愿者30名(对照组Hepatic lineage), 根据放射治疗肿瘤组/欧洲癌症研究和治疗组织(RTOG/EORTC)制定的晚Telaglenastat分子式期放射性损伤分级标准, 病例组双侧胸锁乳突肌晚期放射性损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有8、32、5例。所有被试均行颈部T1 mapping和T2 mapping成像。采用西门子公司图像后处理工作站NUMARIS/4软件生成伪彩图, 然后在轴面伪彩图的喉室水平沿胸锁乳突肌边缘手动勾画感兴趣区, 分别测量左侧和右侧胸锁乳突肌T1、T2值及长径与短径。其次, 由1名医师分析并比较两组间图像中胸锁乳突肌的直观影像表现。最后采用独立样本t检验进行组间分析, 并采用Spearman秩相关分析病例组双侧胸锁乳突肌的平均T1值、T2值与晚期放射损伤分级的关系。结果病例组胸锁乳突肌较对照组形态缩小、边缘欠规整, T1 mapping伪彩图色阶不均匀升高, T2 mapping伪彩图示肌肉信号差异不明显;病例组左侧和右侧胸锁乳突肌的T1值分别为(1 524.7±97.6)、(1 496.5±93.2)ms, 对照组分别为(1 231.5±85.3)、(1 275.9±90.9)ms;病例组左侧和右侧胸锁乳突肌的T2值分别为(28.4±4.8)、(28.4±3.6)ms, 对照组的分别为(30.4±3.5)、(30.4±3.5)ms, 双侧胸锁乳突肌的T1、T2值组间差异均有统计学意义(P均0.05)。病例组双侧胸锁乳突肌的长径与短径均较对照组缩短(P均0.05)。NPC患者放疗后双侧胸锁乳突肌平均T1值和T2值分别为(1 510.6±95.4)、(28.4±4.2)ms, Torin 1分子量T1值与晚期放射损伤分级呈正相关(r=0.78, P0.001), T2值与晚期放射损伤分级呈负相关(r=-0.87, P0.001)。结论 mapping量化评价技术可无创性客观检测和评价NPC放疗后胸锁乳突肌纤维化, 具有潜在的临床应用价值。