儿童急性非复杂性与复杂性阑尾炎的临床特点差异

目的:研究非复杂性阑尾炎患儿非手术治疗的效果以及临床表现联合炎症因子水平变化在鉴别急性非复杂性与复杂性阑尾炎中的效能。方法:1.收集大理大学第一附属医院小儿外科2012年6月至2020年12月诊断为“急性阑尾炎”患儿临床资料。依据病程、临床表现、体征及影像学检查筛选出初步诊断为急性单纯性阑尾炎患儿,对接受手术治疗者,选取病理结果为非复杂性阑尾炎患儿,与接受非手术治疗患儿进行对比,探究非复杂性阑尾炎患儿非手术治疗的疗效。2.以上所有接受手术治疗的患儿依据病理诊断分为急性复杂性阑尾炎组与急性非复杂性阑尾炎组,比较两组患儿临床表现、体征、实验室检查及影像学检查等临床资料的差异。3.选取2021年12月至2022年12月内大理大学第一附属医院小儿外科诊断为急性阑尾炎接受手术治疗的患儿30例作为观察组,同时随机选取相同时段内因非炎症性疾病住院的患儿12例作为空白对照组,检测患儿血清中IL-6、IL-10、INF-γ和TNF-α的浓度,分析所检测细胞因子对复杂性阑尾炎的诊断效能。结果:共375名患者中初步诊断为非复杂性阑尾炎患者105例,其中接受手术治疗的非复杂性阑尾炎患儿(n=42)与非手术治疗患selleck抑制剂儿(n=28)相比,住院天数无统计学差异(p>0.05),但手术治疗组的住院总费用高于非手术治疗组(p<0.05)。非手术治疗组中临床治愈23例GDC-0068抑制剂(23/28,82.1%),临床好转2例(2/28,7.1%),无效中转手术治疗3例(3/28,10.8%)。对25例非手术治疗有效患者进行随访,随访期内急性阑尾炎复发5例(5/25,20.0%),1例(1/25,4.0%)行阑尾切除术,4例(4/25,16.0%)经非手术治疗后痊愈;375名患儿中接受手术治疗者350人,非复杂性阑尾炎(n=122)与复Salivary microbiome杂性阑尾炎患儿(n=228)相比病程差异无统计学意义(p>0.05),复杂性阑尾炎患儿年龄相对较小,多合并呕吐,且男童居多,血清钠离子浓度及血红蛋白浓度低于非复杂性阑尾炎患儿。男性、合并呕吐是复杂性阑尾炎出现的独立风险因素;血红蛋白浓度对复杂性阑尾炎诊断效能较低(AUC 0.61±0.03),年龄、Alvarado评分以及多因素联合诊断对复杂性阑尾炎均具有中等诊断准确性(AUC 0.84±0.02),多因素联合诊断ROC曲线下面积大于其他指标,差异有统计学意义;急性阑尾炎患者(n=30)血清IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ炎症因子水平均高于非炎症性疾病患者(n=12),急性复杂性阑尾炎组(n=14)各炎症因子水平高于非复杂性阑尾炎组(n=16),差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.非手术治疗非复杂性阑尾炎是安全、有效的,复杂性阑尾炎需要手术治疗;2.临床表现联合炎症因子水平可以提高急性复杂性阑尾炎诊断的正确率。