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目的 探讨极早产儿生后24 h内血清25-羟维生素D(25-(OH)D)水平及其影响因素。方法 选取新生儿selleck Vorinostat重症监护室收治的极早产儿(胎龄<32周,单胎)100例为研究对象,采集其出生后24 h内静脉血测定血清25-(OH)D水平,应用单因素及多元线性回归方法分析其影响因素。结果 极早产儿出生时血清25-(OH)D平均水平为(获悉更多9.88±4.48)μg/L;维生素D严重缺乏、缺乏、不足bacterial symbionts、适宜者占比分别为62.0%、35.0%、3.0%、0。单因素分析显示,出生季节(χ~2=39.935,P<0.01)、母亲年龄(F=26.322,P<0.01)、妊娠期高血压(χ~2=16.582,P<0.01)、胎膜早破(χ~2=11.623,P<0.01)与极早产儿出生时维生素D水平有关;多元线性回归分析显示,妊娠期高血压(β=-0.448,P<0.01)是极早产儿出生时维生素D水平的影响因素。结论 极早产儿出生时普遍存在维生素D缺乏,且半数以上为严重缺乏。妊娠期高血压是极早产儿出生时维生素D水平的影响因素。

目的:探究结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血患者内镜下的止血效果，并分析止血失败的危险因Dental biomaterials素。方法:回顾性分析南京医科大学附属江苏盛泽医院2013年1月至2021年4月收治的121例结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血患者的临床病历资料，MLN4924半抑制浓度收集并整理患者的临床基数资料；患者均予以内镜下热活检钳电凝联合钛夹止血，根据患者止血术后1周大便潜血试验结Staurosporine局，将其分为止血成功组和止血失败组。以Logistic多因素回归分析探讨结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血患者止血失败的危险因素。结果:121例结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血患者中，11例(9.09%)术后再发出血，110例(90.91%)正常止血；止血失败组合并高血脂、高血压以及凝血酶原时间延长、结肠息肉直径>1.0 cm所占比例均高于止血成功组(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，高血脂、高血压、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径>1.0 cm均为结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血患者止血失败的危险因素(P均<0.001)。结论:结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血止血效果佳，但仍存在部分患者术后出血，其中，高血脂、高血压、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径>1.0 cm均为止血失败的危险因素。

目的：研究瑞芬太尼联合右美托咪定在乳腺癌根治术患者手术过程中的Ready biodegradation镇痛效果，以及围手术期对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法：收集2018年到2020年进行根治术手术的68例乳腺癌患者作为研究对象，随机数表法分为对照组和研究组，各34例。对照组给予瑞芬太尼进行麻醉诱导的维持，研究组患者给予瑞芬太尼和右美托此网站咪定进行麻醉诱导和维持。比较两组患者麻醉时间、手术时间、手术出血量，术后苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生率，并比较两组患者手术后2 h、8 h和24 h VAS和Ramsay评分以及麻醉诱导前、术中1 h和术后24 h外周血T淋巴细胞亚群变化。结果：两组患者年龄、麻醉时间、手术时间、手术出血量以及手术后2 h、8 h和24 h VAS和Ramsay评分无显著差异（P>0.05）；研究组患者术后苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生率均显著低于对照组患者（P<0.05）。麻醉诱导前，两组患者外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比例无显著差异（P>0.05）；手术中1 h和术后24 h，研究组患者外周血CD3~+、CD4~+以及CD4~+/CD8~+细胞比例均高于对照组患者，而外周血CD8~+细胞比例低于对照组患者，差异均显著具体统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术患者使用瑞芬太尼联合右美托咪定进行麻醉NSC 119875浓度诱导和维持不会影响患者镇痛效果，但可以降低患者术后不良反应发生率，并影响患者围术期T淋巴细胞免疫功能。

目的 分析周期性血小板减少症(CTP)的临床特征、发病机制、诊断及治疗，以提高临床医师对该疾病的认识。方法 收集2018年1月—2022年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的4例CTP患者临床资料，结合近15年国内外文献报道的31例典型病例IACS-10759体内实验剂量进行综合分析。结果 35例CTP患者中，男12例，女23例。有不同程度出血症状32例，其中轻微的皮肤黏膜出血23例(71.9%),较为严重的出血9例(28.1%)。25例(71.4%)患者伴发甲状腺疾病、自身免疫病、肿瘤及病毒感染等疾病。反弹性血小板增多时发生肺栓塞、急性冠状动脉综合征各1例。血小板中位最低点为M(Q,Q_3)6(2,12)×10~9/L,血小板中位峰值为M(Q_1,Q_3)500(250,800)×10~9/L;28例(80.0%)患者血小板计数极度减少(≤10×10~9/L);21例(60.0%)患者出现反弹性血小板增多，其中患者达极度血小板增多(≥800×10~9/L)12例(34.3%)。血小板计数波动周期为14～730 d,多数为14～35 d。28例(80.0%)患者初期首次诊断为原发免疫性血小板减少症(ITP),常规ITP治疗效果较差。35例患者中18例(51.4%)达完全缓解，17例(48.6%)无效，完全缓解患者中9例应用药物(环孢素A、TPO受体激动剂、达那唑、利妥昔单抗)治疗后缓解，1例肿瘤、1例自身免疫病、1例感染患者在治疗原发病后血小板周期性波动消失，6例自发缓解。结论 CTP临床易误诊Tamoxifen，多数伴有甲状腺疾病、恶性肿瘤等其他疾病。血小板计数常极度减少，且随之反弹性升高。诊断ITP的患者若治疗效果不佳，需警惕CTP,建议进一步更长时间监测血小板减少的周期性变化，并进行相关疾病筛查。一旦确诊，既要预Herbal Medication防严重出血，也要防治后续的血栓并发症。

目的探讨度过学习曲线后机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的396例行根治性胰十二指肠切除术胰腺导管腺癌患者的临床病理资料;男244例, 女152例;年龄为64(36～92)岁。396例患者中, 86例行机器人胰十二指肠切除术, 设为机器人组;310例行开腹胰十二指肠切除术, 设为开腹组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)随访情况和生存分析。采用电话或门诊方式进行随访, 检查内容包括肿瘤指标和腹部影像学指标, 了解患者生存情况。总生存时间定义为从手术日至死亡或末次随访时间。无病生存时间定义为手术日至肿瘤复发或末次随访时间。随访时间截至2022年3月。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。Shapiro-Wilk法检验计量资料的正态性, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线, 采用Log-Rank检验进行生存分析。采用意向治疗分析, 机器人中转开腹患者归为机器人组https://www.selleck.cn/products/mln-4924.html。结果 (1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:396例患者中, 164例(机器人组与开腹组各82例)配对成功。倾向评分匹配前机器人组患者体质量指数, 肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4期), 肿瘤N分期(N0期、N1期、N2期)分别为23.4(21.4～25.3)kg/m2, 24、41、10、11例, 52、27、7例;开腹组上述指标分别为22.4(20.3～23.9)kg/m2, 57、144、22、87例, 131、132、47例;两组患者上述指标比较, 差异均有统计学意义(Z=3.01, 2.63, 3.03, P0.05)。倾向评分匹配后机器人组患者性别(男), 年龄, 体质量指数, 美国麻醉医师协会评分(1分、2分、3分), CA19-9, 术前胆道引流, 联合静脉切除, 胰腺切缘1 mm, 肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4期), 肿瘤N分期(N0期、N1期、N2期), 神经侵犯, 肿瘤分化程度(高中分化、中低分化、低分化), 辅助化疗分别为51例, 65(59～69)岁, 23.0(21.0～25.2)kg/m2, 32、41、9例, 160.4(46.7～377.2)U/mL, 21例, 9例, 8例, 21、40、10、11例, 48、27、7例, 76例, 26、47、9例, 53例;开Pidnarulex腹组上述指标分别为58例, 65(58～69)岁, 23.3(21.4～25.3)kg/m2, 35、39、8例, 172.0(69.7～402.9)U/mL, 26例, 9例, 10例, 24、40、7、11例, 49、28、5例, 76例, 22、49、11例, 57例;两组患者上述指标比较, 差异均无统计学意义(χ2=1.34, Z=0.18、0.34、0.49、0.51, χ2=0.75、0.00、0.25, Z=0.59、0.27, χ2=0.00, Z=0.76, χ2=0.44, P0.05)。(2)随访情况和生存分析:倾向评分匹配后164例患者均获得术后随访, 随访时间为54(1～67)个月。机器人组和开腹组患者随访时间分别为55(51～59)个月和54(50～58)个月, 两组比较, 差异无统计学意义(Non-HIV-immunocompromised patientsZ=0.48, P0.05)。随访期间机器人组患者1年总生存率, 3年总生存率, 中位总生存时间, 1年无病生存率, 3年无病生存率, 中位无病生存时间, 肿瘤复发率, 肿瘤复发位置(局部复发、肝脏复发、其他远处复发、局部及远处复发)分别为81.7%, 39.0%, 27个月(95%可信区间为19～33个月), 61.0%, 34.2%, 15个月(95%可信区间为12～18个月), 54.9%(45/82), 12、16、9、8例;开腹组上述指标分别为79.3%, 36.0%, 24个月(95%可信区间为19～31个月), 59.8%, 27.5%, 15个月(95%可信区间为10～20个月), 58.5%(48/82), 10、22、6、10例。两组患者总生存、无病生存比较, 差异均无统计学意义(χ2=0.39, 0.47, P0.05)。两组患者肿瘤复发率、肿瘤复发位置比较, 差异均无统计学意义(χ2=0.22, 1.86, P0.05)。结论度过学习曲线后, 机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌预后比较差异无统计学意义。

目的 分析40～120μm直径三丙烯微球m-肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗乏血供肝癌的疗效及安全性。方法 选取2017年8月至2019年8月南昌市第九医院收治的60例乏血供肝癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各30例。两组均采用TACE治疗，观察组采用三丙烯微球作为栓塞剂，对照组采用碘化油作为栓塞剂，比较两组临床疗效、肿瘤标志物、不良反应发生率sports and exercise medicine及生存率。结果 观察组疾病控制率（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）水平分别为（341.55±62.03）、（273.25±53.59）μg/L，均低于对照组的（619.42±75.98）、（321.29±78.30）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生存率（90.00%）高于对照组（66.67%），差selleck Colforsin异有统计学意义（P<0.05）。两组发热、肝功能损伤、腹痛、血小板减少、恶心/呕吐、白细胞减少发生率比较差异均无统计学意义SGLT抑制剂。结论 采用三丙烯微球m-TACE治疗乏血供肝癌患者能提高疾病控制率，降低AFP及AFP-L3水平，延长生存期，安全可靠。

目的：研究五位一体护理对肺癌胸外科手术患者的影响。方法：选取2019年6月-2020年9月浠水县中医院收治的85例需要进行胸外科手术的肺癌患者。以2020年1月本院开始实施五位一体护理方式为界限，将2019年6-12月的45例患者纳入对照组，2020年1-9月的40例患者纳入试验组。对照组接受常规护Liproxstatin-1 molecular weight理，试验组接受五位一体护理。比较两组围手术期指标、护理前后焦虑和抑郁评分、并发症及护理满意度。结果：试验组拔管时间、首次下床时间点击此处、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均早于对照组，住院时间短immediate hypersensitivity于对照组(P<0.01)。护理后，两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较护理前明显降低(P<0.001)，试验组护理后HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.001)。试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，护理总满意度高于对照组(P<0.001)。结论：五位一体护理能有效促进肺癌胸外科手术患者的快速康复。

目的探讨HPV分型检测和细胞学检Belumosudil配制查对宫颈原位腺癌的筛查可行性。方法收集2007年1月至2020年2月复旦大学附属妇产科医院组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例信息, 同时收plant immune system集相应病例此前6个月内的高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)及细胞学检查结果并进行回顾性分析。结果符合条件的组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例共478例, 患者平均年龄39.4岁(19～81岁), 44.8%发生于30～39岁, 34.7%发生于40～49岁, 其中355例行hrHPV检测, 阳性率为93.8%(3Rapamycin试剂33/355), 阳性病例中277例病毒分型, 55.6%(154/277)患者感染HPV18, 48.7%(135/227)患者感染HPV16, HPV18/16的总感染率达93.1%(258/277)。478例患者中212例为单一原位腺癌, 余266例为原位腺癌合并鳞状上皮内病变, 后者HPV16的感染患者显著多于前者, 差异具有统计学意义(P0.05)。细胞学检查阳性率55.9%(167/299), 余44.1%细胞学阴性患者的hrHPV阳性率为92.7%(101/109), 其中HPV16/18占有病毒分型病例的94.3%(83/88)。结论 HPV分型检测和细胞学联合筛查方案, 可以最大限度地提高宫颈原位腺癌的检出率。

目的探讨MRI量化评估技术检测鼻咽癌(NPC)患者放疗后胸锁乳突肌纤维化的可行性及临床应用价值。方法收集2019年8月至2021年3月在浙江大学丽水医院复查的NPC放疗后的患者45例(病例组)和同期体检的健康志愿者30名(对照组Hepatic lineage), 根据放射治疗肿瘤组/欧洲癌症研究和治疗组织(RTOG/EORTC)制定的晚Telaglenastat分子式期放射性损伤分级标准, 病例组双侧胸锁乳突肌晚期放射性损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有8、32、5例。所有被试均行颈部T1 mapping和T2 mapping成像。采用西门子公司图像后处理工作站NUMARIS/4软件生成伪彩图, 然后在轴面伪彩图的喉室水平沿胸锁乳突肌边缘手动勾画感兴趣区, 分别测量左侧和右侧胸锁乳突肌T1、T2值及长径与短径。其次, 由1名医师分析并比较两组间图像中胸锁乳突肌的直观影像表现。最后采用独立样本t检验进行组间分析, 并采用Spearman秩相关分析病例组双侧胸锁乳突肌的平均T1值、T2值与晚期放射损伤分级的关系。结果病例组胸锁乳突肌较对照组形态缩小、边缘欠规整, T1 mapping伪彩图色阶不均匀升高, T2 mapping伪彩图示肌肉信号差异不明显;病例组左侧和右侧胸锁乳突肌的T1值分别为(1 524.7±97.6)、(1 496.5±93.2)ms, 对照组分别为(1 231.5±85.3)、(1 275.9±90.9)ms;病例组左侧和右侧胸锁乳突肌的T2值分别为(28.4±4.8)、(28.4±3.6)ms, 对照组的分别为(30.4±3.5)、(30.4±3.5)ms, 双侧胸锁乳突肌的T1、T2值组间差异均有统计学意义(P均0.05)。病例组双侧胸锁乳突肌的长径与短径均较对照组缩短(P均0.05)。NPC患者放疗后双侧胸锁乳突肌平均T1值和T2值分别为(1 510.6±95.4)、(28.4±4.2)ms, Torin 1分子量T1值与晚期放射损伤分级呈正相关(r=0.78, P0.001), T2值与晚期放射损伤分级呈负相关(r=-0.87, P0.001)。结论 mapping量化评价技术可无创性客观检测和评价NPC放疗后胸锁乳突肌纤维化, 具有潜在的临床应用价值。

目的 老年人适宜体质量指数(body mass index, BMI)范围尚未确定。本文拟探讨老年人BMI与高血压发生风险的关系,为老年人适宜BMI范围制定提供参考。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心老年研究对象(≥60岁)共9 474例资料,其中男性5 337名,女性4 137名。所有研究对象均随访5年。基线PLX-4720资料为2014年的身高、体质量,计算体质量指数(body mass index, BMI)。根据基线BMI将所有老年研究对象分为5组:BMI<18.5kg/m~2组,BMI 18.5～22.9kg/m~2组,23.0～24.9kg/m~2组,25.0～29.9kg/m~2组和BMI≥30.0kg/m~2组。调查问卷法收集既往慢性疾病史(高血压、糖尿病、脂代谢异常)。收集基线收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和肾小球滤过率数据。随访期间每年测量收缩压和舒张压。收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133k Pa)和(或)舒张压≥90mmHg认定为高血压。采用Cox比例风险回归模型评估基线BMI与高血压发生风险的关系。结果 随访5年期间新发高血压2 138例。调整年龄、性别、糖代谢、脂代谢和肾小球滤过率后发现,以BMI为18.5～22.9的老年人群为对照,BMI<18.5kg/m~2组,23.0～24.9kg/m~2组,25.0～29.9kg/m~2组,≥30.0kgenetic exchangeg/m~2组高血压发生风险的HR值分别为0.65(95%CI:0.48～0.88),1.23(95%CI:1.10～1.38),1.47(95%CI:1.32～1.63)和1.85(95%CI:1.44,2.38)。BMI每增加1.0kg/m~2,高血压发生风险增加7%(HR:1.07;95%CI:1.06,1.09;P<0.001)。男女分组的结果与总人群趋势一致。排除60～65岁、糖代谢异常、脂代谢异常的老年人进行敏感性分析得到selleck NMR的结果与主效应分析一致。结论 老年人BMI升高可明显增加高血压发生风险。为降低老年人群发生高血压的风险,建议将体质量控制在正常范围。