目的 探讨血浆D-二聚体(DD)、肝素结合蛋白(HBP)表达与高血压脑出血(HICH)术后颅内感染physical medicine及预后的关系。方法 选取2016年5月—2020年5月于我院治疗的HICH术后颅内感染病人(感染组)82例与未发生颅内感染病人(非感染组)120例作为研究对象。根据感染组病人预后是否发生死亡分为不良预后组(20例)与非不良预后组(62例)。采用全自动血凝分析仪检测血浆DD水平，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆HBP水平；采用Logistic回归分析更多影响HICH术后颅内感染病人不良预后的因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆DD、HBP对HICH颅内感染病人不良预后的预测价值。结果 感染组血浆DD、HBP水平均明显高于非感染组(P<0.05);不良预后组血浆DD、HBP水平均明显高于非不良预后组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，血浆DD、HBP高表达均是PUN30119纯度影响HICH术后颅内感染病人不良预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血浆DD评估HICH术后颅内感染病人不良预后的曲线下面积为0.660[95%CI(0.525,0.796),P<0.001],截断值为93.146 ng/mL,灵敏度为60.0%,特异度为67.7%;血浆HBP水平预测HICH术后颅内感染病人不良预后的曲线下面积为0.775[95%CI(0.662,0.888),P<0.001],截断值为15.242 ng/mL,灵敏度为85.0%,特异度为61.3%;血浆DD、HBP联合评估HICH术后颅内感染病人不良预后的曲线下面积为0.790[95%CI(0.682,0.897),P<0.001],灵敏度为65.0%,特异度为82.3%。结论 HICH术后颅内感染病人血浆DD、HBP水平升高，且两者均对HICH术后颅内感染病人的不良预后有一定预测价值，且二者联合检测预测价值更高。
清热消癥方对糖尿病肾病大鼠肾损伤的保护作用研究
背景清热消癥方对糖尿病肾病（DKD）肾损伤有保护作用，然而机制尚不十分明确。目的 探讨清热消癥方在单侧肾切除联合链脲佐菌素（STZ）诱导的1型DKD大鼠肾损伤中的保护作用及机制。方法 2019年7—11月，将30只SPF级健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=10）和模型组（n=20）。假手术组大鼠于右肾体表解剖位置做1 cm的横行切口并缝合；模型组大鼠予右侧肾切除。1周后，大鼠伤口愈合后，假手术组大鼠给予等量柠檬酸缓冲液腹腔注射；模型组大鼠予单次腹腔注射链脲佐菌素（55 mg/kg）的方法构建DKD大鼠模型。成模后将模型组大鼠随机分为DKD亚组（n=10）和清热消癥方亚组（QRXZF亚组，n=10）。NC组和DKD亚组大鼠灌服等量（1ml/100 g）0.9%氯化钠溶液，1次/d。QRXZF亚组大鼠以7.92g·kg~(-1)·d~(-1)的剂量予中药灌胃。干预期间每周大鼠称重和检测血糖水平。干预16周后留取大鼠24 h尿、血清、肾组织标本，并称取肾体质量，计算肾重指数。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠24 h尿微量白蛋白（24 hUpro）水平，全自动生化分析仪检测大鼠血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）和血清白PF-6463922纯度蛋白（ALB）。将肾脏组织进行苏木素-伊红（HE）染色、糖原（PAS）染色、Masson染色，观察大鼠肾脏组织损伤程度。免疫组化法（IHC）检测各组大鼠肾组织Caspase-3和p16表达情况。原位末端脱氧核苷酸转移酶标记技术（TUNEL）法检测肾小管细胞凋亡率。结果 DKD亚组、QRXZF亚组体质量均低于NC组、肾重指数均高于NC组（P<0.01）;QRXZF亚组体质量高于DKD亚组、肾重指数低于DKD亚组（P<0.01）。DKD亚组Scr、BUN、24 hUpro水平均高于NC组，ALB水平低于NC组（P<0.01）;QRXZF亚组BUN、24 hUpro水平均高于NC组，ALB水平低于NC组（P<0.01）;QRXZF亚组Scr、BUN、24 hUpro水平均低于DKbiocultural diversityD亚组，ALB水平高于DKD亚组（P<0.01）。与NC组相比，DKD亚组和QRXZF亚组大鼠肾脏均出现明显病理损伤，肾小球肥大和间质小管纤维化，但QRXZF亚组病变程度较DKD亚组明显减轻。免疫组化结果表明，DKD亚组、QRXZF亚组肾组织p16、Caspase-3表达水平均高于NC组，QRXZF亚组肾组织p16、Caspase-3表达水平均低于DKD亚组（AZD2281核磁P<0.01）。DKD亚组、QRXZF亚组大鼠肾小管细胞凋亡率高于NC组，QRXZF亚组肾小管细胞凋亡率低于DKD亚组（P<0.01）。结论 清热消癥方可有效改善DKD大鼠的肾功能，抑制肾脏病理损伤和纤维化，抑制DKD大鼠肾组织中Caspase-3和p16的表达，降低肾小管细胞凋亡率。提示清热消癥方发挥肾保护作用的机制可能与抑制肾脏细胞衰老和凋亡有关。