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目的 探讨老年起病的原发血栓性抗磷脂综合征(TAPS)患者的临Disseminated infection床特征及预后，并比较非老年起病的TAPS患者的异同，以期提高对老年起病TAPS的进一步认识和临床诊疗水平。方法 基于北京协和医院单中心前瞻性抗磷脂综合征临床队列，selleckchem AZD1152-HQPA序贯入组2014年1月至2022年5月确诊的原发TAPS成人患者，根据确诊年龄分为≧60岁(老年组)及确诊年龄≧18岁且<60岁(非老年组),比较分析两组患者临床表现、实验室检查及预后差异。结果 共纳入260例原发TAPS患者，老年TAPS组28例(10.8%,男/女：15/13),平均发病年龄(65.57±1.04)岁。老年TAPS组平均发病至确诊时间较非老年TAPS组延长[(70.14±21.60)月vs.(37.68±4.12)月，P=0.151];老年TAPS组合并更多的血栓相关危险因素，包括高血压(46.4%vs. 19.8%,P<0.05)、吸烟(53.6%vs.30.2%,P<0.05);老年TAPS患者中脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)(46.4%vs. 26.3%,P<0.05)比例较非老年TAPS显著增加。两组ACL、抗β2GPI抗体、LA等抗磷脂抗体阳性率差异无统计学意义。结论 老年TAPS患者更容易被延误诊断，常常合并更多的血栓相关危险因素，https://www.selleck.cn/products/nvp-tnks656.html脑卒中和短暂性脑缺血发作更为常见，且血栓事件的再发以动脉为主，需引起临床关注。

目的 探讨基于Neuman理论健康照顾模式的三级预防护理在肺癌放化疗患者压力管理中的应用效果。方法 选择我院2021年6月-2022年8月收治的40例需要进行放化疗的肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例。对照组使用常规放化疗护理，研究组在对照组基础上使用基于Neuman理论健康照顾模式的三级预防护理，比较两组护理后心理压力（CPSS）评分、医学应对（MCMQ）评分、自我管理能力（AHSMSRS）评分、生活质量（GQOL-74）评分、癌因性疲乏评分以及护理满意度。结果 研究组护理后紧张感、失控感及CPSS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组面对、回避、屈服评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0older medical patients.05）；研究组自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组躯体功能、社会功能、情绪功能以及整体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组躯体疲乏、心理疲乏和认知疲乏评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于对Emricasan采购照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺癌患者放化疗的过程中使用基于Neuman理论健康照顾模式的三级预防护理，能提高患者自我管理的能力、生活质量以及对整体护理的满意度，同时降低患者负面情绪和心selleckchem MG132理压力，值得临床应用。

目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是目前全球三大死亡原因之一,尤其在低收入和中等收入国家死亡率较高。高海拔地区COPD合并静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)是一种常见的临床现象,其发生与高海拔地区的特殊气候和环境条件有关,但具体危险因素仍不清楚。本文将通过对既往文献进行系统评价,并回顾性分析就诊兰州大学第一医院的COPD伴VTE患者,明确其危险因素,以便更早的诊断及积极防治。方法:本文所用的方法主要为循证医学研究和回顾性病例研究。循证医学部分主要通过检索对COPD患者VTE危险因素分析的相关文献进行回顾和整理,了解该领域的研究现状,发现目前研究的争议点,系统评价各种因素对COPD发生VTE的影响,并对此类患者的治疗及预防进行探讨。回顾性病例分析主要针对2017年2月至2022年2月就诊兰大一院的COPD患者,使用卡方检验和Logistics方法比较分析患者基本信息、住院时间、肺功能、血液学参数、出凝血能力及合并基础疾病对VTE发生的影响。结果:Meta分析结果显示,糖尿病、卧床时间3天及以上、活动能力受限是COPD并发VTE的危险因素(P<0.05)。吸烟史不是并发VTE的危险因素(P>0.05)。咳嗽咳痰、下肢静脉曲张、下肢疼痛、高D-二聚体、PaO2降低是COPD合并VTE患AZD1152-HQPA研究购买者的危险因素(P<0.05)。呼吸困难、合并肺癌、房颤、PaCO2异常并不是COPD患者合并VTE的危险因素(P>0.05)。回顾性病例研究发现:单因素结果显示二分类变量影响因素:肺炎、糖尿病、肺动脉高压、肺气肿、心衰,连续变量FEV1、WBC、#NEU、%NEU、INR、DDAvian biodiversity、PO2与VTE发生密切相关(P<0.05)。多因素结果分析显示:肺炎(P<0.05)、糖尿病(P<0.05)、肺Berzosertib体内实验剂量高压(P<0.05)、肺气肿(P<0.05)、心衰(P<0.05)是高海拔地区COPD患者发生VTE的独立危险因素。结论:应加强对COPD患者的管理,将COPD患者的血糖控制在合理水平,对肺炎、肺气肿、肺动脉高压进行积极的治疗并控制,对合并心衰的患者进行及时的治疗,减少患者住院天数及卧床时间,适当的家庭氧疗改善肺功能并提高PO2分压。总之,我们对COPD患者全面评估基础情况并考虑其可能发生VTE的危险因素,采用多种安全有效措施,降低VTE的发生率...

分析新疆2006-2020年甲型H3N2流感病毒血凝素（Hemagglutinin,HA）基因的遗传变异特征。选salivary gland biopsy取新疆2006年10月-2020年3月分离的32株H3N2流感毒株，进行核酸提取、HA基因扩增和测序，用CExpress软件进行拼接，MEGA-X软件进行数据整理，beast软件构建系统进化树，用P-epitope模型评估疫苗的有效性。新疆2006-2020年检测阳性样本中H3N2亚型在2006-2007、2010-2011、2012-2013、2014-2015、2016-2017、2019-2020年占比分别为77.78%、57.16%、64.53%、80.48%、87.35%、74.56%。H3N2流感病毒优势流行株2011年前以为A/Brisbane/10/2007类似株分支和A/Perth/16/2009(group1)分支为主，2011年后以3C分支为主。系统进化树分析显示，同一监测年度的流行株基本呈现集中分布。分子特征显示与疫苗株A/California/7/2004相比HA蛋白共有55个氨基酸位点变异，其中HA1和HA2分别占45和9个，HA1氨基酸的变异位点中28个位于抗原决定簇，5个抗原决定簇均发生变异，受体结合位点在135、137、225发生变异；2013-2020年RBS左侧壁发生N225D回复突变，128、138、193位存在回复突变分别为T-A-T、S-A-S、S-F-S, 2014-2015年本地流行株与疫苗株A/Texas/50/2012相比A区、B区发生A138S、R142G、N145S、N128A、F159S突变，2015-2016年本地流行株与疫苗株A/Switzerland/9715293/2013相比A区、B区发生S138A、R140I、G142R、N144S、VE-822浓度A128T、S159Y、K160T、V186GEpigenetics抑制剂突变，2019-2020年本地流行株与疫苗株A/Kansas/14/2017相比A区、B区发生T135K、S137F、K144S、S159Y、K160T、N190D突变；糖基化位点自2006年10月-2020年3月变化增加，糖基化位点最多的集中在3C分支存在13个糖基化位点，3C分支均增加了45NSS糖基化位点，仅3C.2和3C.2a1分支存在158NYT且114NNS消失。新疆2006-2020年甲型H3N2流感病毒HA基因不断发生突变，出现了抗原漂移，部分流行株与当年推荐疫苗株匹配程度降低，流感网络实验室连续开展流感监测，有助于及早发现流感病毒的变异特征。

目的：探讨使用手法淋巴引流护理对缓解乳腺癌术后患者获悉更多淋巴水肿与腋网综合征（AWS）的应用效果。方法：选取2020年3月—2021年9月河南省人民医院收治的80例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者均行乳腺癌改良根治术治疗，对照组采用常规护理，观察组采用手法淋巴引流护理。比较两组患者淋巴结水肿度、AWS发生率、疼痛度评分、生存质量评分、双侧上臂周径差值。结果：观察组轻度淋巴结水肿度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ~2=4.091,P<0.05）。观察组AWS发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ~2=5.600、4.804,P<0.购买BMS-35482505）。治疗前，两组患者NRS评分比较，差异无统计学意义（t=3.252,P>0.05）；治疗后，观察组疼痛数字评分法（NRS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=4.254,P<0.05）。治疗前，两组患者生存质量测定量表（FACT-B）各维度评分比较，差异无统计学意义（t=0.542、0.856、0.535、0.253,P>0.05）；治疗后Automated Microplate Handling Systems，观察组FACT-B量表各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（t=6.456、8.236、6.685、8.254,P<0.05）。治疗前，两组患者双侧上臂周径差值比较，差异无统计学意义（t=2.415,P>0.05）；治疗后，观察组双侧上臂周径差值低于对照组，差异有统计学意义（t=7.568,P<0.05）。结论：在缓解乳腺癌术后患者淋巴水肿与AWS中使用手法淋巴引流护理，有助于减轻患者的淋巴结水肿度，降低AWS发生率，缓解患者疼痛感，提升患者生存质量，降低双侧上臂周径差值。

目的：了解HIV-1感染的长期不进展者（LTNP）Dorsomorphin和典型进展者（TP）外周血单个核细胞（PBMC）中的环状RNA(circRNA)表达谱，探究circRNA对HIV-1感染发病机制的潜在作用。方法：分别采集3例LTNP和TP的血液样本，分离PBMCs进行circRNA测序，通过edgeR鉴定差异表达的circRNA，并对这些差异表达的circRNA亲本基因进行GO和KEGG功能分析。使用生物信息学工具构建circRNA-miRNA-mRNA相互作用网络，并利用外部数据对下游调控的基因进行验证。结果：两组共鉴定出155个差异表达的circRNA,LTNP中大多数circRNA表达下调。GO和KEGG富集分析显示，20种途径可能与HIV-1感染长期非进展有关，包括自然杀伤细胞介导的细胞毒性途径。circRNA-miRNA-mRNA相互作用网络包括14个circRNA,17个miRNA和129个mRNA，另一个数据集验证了下游15个mRNA的差异表达，可能被circRNA调控的基因主要包括FOXP4selleck NSC 127716、GP6、C9orf116等。在circRNA-miRNA-mRNA互作网络中，circRNA＿chr1:39804878|39808198和circRNA＿chr18:44701174|44703102可能通过充当miRNA海绵调节其靶基因NUML和Cav-1的表达影响HIV疾病进展。结论：与TP相比，LTNP的PBMImmuno-chromatographic testC中大多数circRNA表达下调，circRNA亲本基因主要富集在与HIV感染相关的炎症和免疫途径上；circRNA还可以通过充当miRNA的海绵参与HIV疾病进展的调节，这为研究HIV疾病进展的机制提供了新的方向。

目的 分析三种雾化液联合应用在小儿重症哮喘中的应用价值。方法 选取2019年7月至2022年7月我院治疗的重症哮喘疾病患儿68例。采用随机数字表法分为对照组和研究组各34例。对照组给予布地奈德雾化液联合特布他林雾化液治疗，研究组在对照组基础renal autoimmune diseases上行异丙托溴铵雾化液治疗。比较两组临床症状缓解时间、血气监测值、肺功能、不良反应及治疗有效率。结果 治疗后，研究组临床症此网站状缓解时间显著短于对照组（P<0.05）;PaO2水平显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组（P<0.05）；肺功能指标水平显著高于对照组（P<0.05）；不良反应低于对照组（P<0.05）；治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 对重症哮喘疾病患儿实施三种雾化液药物联合治疗，可有效改善临床症状及肺功能，治AZD6738生产商疗效果较好且不良反应较低。

目的:提高临床医生对肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒感染的认识,并比较分析HIV-PCP(Human immunodeficiency virus infection with Pneumocystis pneumonia,HIV-PCP)合并CMV(CytomegalovNirogacestatirus,CMV)组与NH-PCP(Non human immunodeficiency virus infection with Pneumocystis pneumonia,NH-PCP)合并CMV组之间的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法:收集2018年1月至2022年12月江西省胸科医院收治的肺孢子菌肺炎合并upper extremity infections巨细胞病毒感染患者的临床资料,基于人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染状态分为HIV-PCP合并CMV组与NH-PCP合并CMV组,对两组患者一般资料、临床表现、影像学表现、实验室结果、诊断方法、合并感染、治疗方案等进行回顾性分析。采用SPSS 26.0进行统计分析。结果:(1)、本研究共纳入50例患者,其中HIV-PCP合并CMV组有30例,NHPCP合并CMV组有20例;两组患病人群均以男性患病更为多见;NH-PCP合并CMV组患者年龄更年长(P<0.05);NH-PCP合并CMV组患者起病至入院就诊的时间间隔明显更短(P<0.05);HIV-PCP合并CMV组患者住院天数明显更长(P<0.05)。(2)、NH-PCP合并CMV组患者基础疾病多见于实体瘤、肾脏疾病、自身免疫性疾病。(3)、临床表现以咳嗽、胸闷、发热最多见,差异无统计学意义(P>0.05);NH-PCP合并CMV组呼吸困难更常见(P<0.05);HIV-PCP合并CMV组口腔鹅口疮更常见(P<0.05);胸部影像学表现以磨玻璃影、斑片状影、云雾状影、结节状影、网格样影最多见,较为少见的是实变影、空洞影、蜂窝样影、胸腔积液、胸膜增厚等,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)、有43例患者经m NGS技术明确病原体感染,其余7例为临床诊断;HIV-PCP合并CMV组更多见合并马尔尼菲蓝状菌感染(P<0.05);NH-PCP合并CMV组更多见合并曲霉菌感染(P<0.05)。(5)、NH-PCP合并CMV组C反应蛋白(CRP)水平明显升高(P<0.05);NH-PCP合并CMV组血氧水平表现更差(P<0.05);HIV-PCP合并CMV组所有患者CD4+T淋巴细胞计数均出现降低,且显著低于NH-PCP合并CMV组(P<0.05);NH-PCP合并CMV组CD8+T淋巴细胞计数明显降低,其CD4/CD8比值显著高于HIV-PCP合并CMV组(P<0.05);两组血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)检测总体阳性率为42.22%,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)、所有患者入院后均接受复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)抗PCP治疗,其中有33例患者单独接受TMP-SMX抗PCP治疗,有12例患者接受TMP-SMX联合卡泊芬净治疗,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均接受更昔洛韦抗CMV治疗,有15例治疗期间更改为膦甲酸钠治疗。有44例患者使用了糖皮质激素治疗,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有46例患者接受氧疗或机械通气,其中,NH-PGSK1120212小鼠CP合并CMV组更多患者需要无创或有创机械通气治疗(P<0.05);NH-PCP合并CMV组患者的总体死亡率为35%。结论:NH-PCP合并CMV组患病人群相对老年化,病情进展更快,低氧血症更严重,更多患者需要无创或有创机械通气,病死率相对更高,其基础疾病多见于实体瘤、肾脏疾病和自身免疫性疾病。

目的 探讨癫痫患儿主要照顾者照顾负担的影响因素。方法 选取275名Antigen-specific immunotherapy癫痫患儿主要照顾者为研PLX-4720分子量究对象，采用一般资料问卷、照顾者负担量表、贬低-歧视感知量表、社会支持量表进行调查。比较不同资料入组被试照顾者负担量表评分，分析癫痫患儿主要照顾者的照顾者负担量表评分与贬低-歧视感知量表及社会支持量表评分的相关性，分析影响入组被试照顾负担的影响因素。结果 入组被试照顾者负担量表评分(29.58±17.23)分，贬低-歧视感知量表评分(50.40±10.66)分，社会支持量表评分(41.04±6.44)分。不同年龄、性别、文化程度、家庭经济状况入组被试照顾者负担量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。入组被试照顾者负担量表评分与贬低-歧视感知量表评分呈显著正相关(P<0.01),与社会支持量总分及主观支持、支持利用度维度评分呈显著负相关(P<0.05或0.01)。连带病耻感、社会支持共解释了入组被试照顾负担总变异的22.9%。结论 癫痫患儿主要照顾者的照顾负Elexacaftor体外担重，连带病耻感水平较高，社会支持度低，连带病耻感及社会支持是其照顾负担的影响因素。建议临床护理工作者重视影响癫痫患儿主要照顾者照顾负担的影响因素，降低其连带病耻感，提供更丰富多元的社会支持，制定合理的护理措施，减轻其照顾负担。

目的 在银屑病Ipatasertib浓度关节炎(PsA)患者中检测Dicer mRNA的表达，分析Dicer mRNA表达及与PsA临床特征的相关性，探讨Dicer在PsAtranscutaneous immunization发病机制中的作用。方法 收集分离30例PsA患者和25例健康对照者外周血单核细胞(PBMCs),采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMCs中Dicer mRNA的表达。通过DAPSA评估PsA患者的疾病活动度。通过细胞转染和刺激研究Dicer在PBMCs中的生物功能。采用酶联免疫法检测Dicer对肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、IL-6表达的影响。结果 PsA患者PBMCs中Dicer mRNA表达水平较健康对照组显著降低(P=0.001 4),PsA患者PBMCs中的Dicer mRNA表达水平与PsA患者的DAPSA评分呈负相关(r=-0.518 1,P=0.003 4)。LPS刺激后，PsA患者PBNaporafenibMCs可以分泌更高水平的TNF-ɑ和IL-6,转染Dicer小干扰RNA的PBMCs亦可以升高TNF-ɑ和IL-6蛋白表达。结论 Dicer mRNA在PsA患者中表达降低。Dicer mRNA表达与PsA疾病的活动相关，可以作为PsA活动性指标。改变Dicer可以调控TNF-ɑ、IL-6的表达，提示Dicer对PsA患者炎症细胞因子TNF-ɑ、IL-6起到重要的调控作用。