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目的:通过对哈尔滨地区青年人群发放调查问卷,研究寒地城市青年人群睡眠质量现状及相关因素,了解其不同中医体质下睡眠障碍发生情况;通过观察针刺寒冷因素下失眠大鼠的行为学变化和血清5-HT、NE水平,探究寒冷因素对大鼠睡眠影响,为指导临床对寒地睡眠障碍的治疗提供参考。方法:1.2021年6月到2022年6月对哈尔滨市年龄18-45岁常住青年人群进行问卷调查,收集调查对象的一般情况信息,结合匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评价其睡眠质量、中医体质量表分析其体质情况。通过统计学处理,分析得出寒地城市青年人群的睡眠质量情况及相关影响因素、寒地城市青年人群中医体质分布情况。2.将50只雄性Wistar大鼠随机分为5组:空白组、造模组、寒冷组、寒冷造模组、针刺治疗组。5组大鼠在两种不同的环境下分别饲养15天,其中空白组、造模组常规饲养;寒冷组、寒冷造模组、针刺治疗组在此基础上,每日同时间放置在-10±1℃恒温冰箱内饲养1.5h。15日后,对造模组、寒冷造模组、针刺治疗组进行PCPA造模,造模结束记录五组大鼠一般情况、旷场实验结果,观察各组大鼠焦虑状态变化。结束后对针刺治疗组进行针刺治疗,选用0.35×20mm毫针取申脉、照海穴位行捻转补泻法。治疗结束后,大鼠腹主动脉取血,测定各组血清5-HT、NE浓度,比较各组间差异,观察针刺对寒冷因素下失眠大鼠疗效。断头取脑,HE染色观测大鼠神经元病理形态变化。3.采用统计学分析软件SPSS24.0进行统计分析,计量资料符合正态性,两组间比较采用独立样本t检验,多组对比用方差分析,结果用均值±标准差表示;计数资料比较采用卡方检验,结果用例数(百分比)表示;P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本次调查共完成有效near-infrared photoimmunotherapy调查632份,男性306人,占比48.41%;女性326人,占比51.59%;平均年龄24.93岁;平均BMI指数24.88。根据PSQI评分结果显示,睡眠障碍的发生率为31.01%;不同年龄、BMI、吸烟史、家族失眠史、季节的睡眠障碍的发生率差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、受教育程度的睡眠障碍的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2.中医体质量表调查结果显示,阴虚质为睡眠障碍组(PSQI≥8)中出现频次最高的体质(37次);平和质为睡眠质量良好组(PSQI<8)中出现频次最高的体质(115次)。体质不同,其睡眠障碍的发生率不同,阴虚质(56.92%)、气郁质(56%)和阳虚质(52.31%)的睡眠障碍的发生率高于其他体质(P<0.05),平和质(9.45%)的睡眠障碍的发生率低于其他体质(P<0.05)。3.造模后,与空白组相比寒冷组、造模组、寒冷造模组、针刺治疗组毛发无光泽且凌乱、尿液和粪便增多、体重减轻、精神状态出现萎靡。旷场实验显示,造模组、寒冷组静止时间高于空白组(P<0.05),寒冷造模组、针刺治疗组静止时间高于造模组、寒冷组(P<0.05),selleckchem Imidazole ketone erastin寒冷造模组、针刺治疗组静止时间无明显差异(P>0.05);造模组、寒冷组中央区域运动距离低于空白组(P<0.05),寒冷造模组、针刺治疗中央区域运动距离低于造模组、寒冷组(P<0.05),寒冷造模组、针刺治疗组中央区域运动距离无统计学差异(P>0.05),提示寒冷因素导致大鼠焦虑情绪加重。4.治疗后,针刺治疗组大鼠毛发顺滑,粪便颜色变为黑色,精神状态良好,鼠笼干燥,体重增长。血清检测5-HT、NE显示,与寒冷造模组相比,针刺治疗组血清内5-HT含量升高(P<0.05)、NE含量降低(P<0.05);提示针刺治疗能影响大鼠血清内5-HT、NE含量,改善大鼠睡眠情况。与空白组相比SB431542核磁,寒冷组5-HT含量降低(P<0.05)、NE含量升高(P<0.05),提示寒冷因素会影响大鼠血清内5-HT、NE含量,降低大鼠睡眠质量。结论:1.寒地城市青年人群睡眠障碍的发生率为31.01%,年龄、体脂指数、家族失眠史、吸烟史、季节是其影响因素,阴虚质、气郁质、阳虚质的寒地城市青年人群更易出现较差的睡眠质量。2.寒冷因素会影响大鼠睡眠状况,加重大鼠焦虑情绪。3.针刺可使寒冷因素下失眠大鼠血清5-HT含量升高、NE含量降低,可改善其睡眠。

目的 系统评价奥氮平与艾司西酞普兰联用治疗难治性抑郁症的治疗效果及不良反应，为临床上难治性抑郁症提供一定的用药方案参考。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆等中英文数据库，文献检索时间设定为各数据库建库至2023年1月，收集关于奥氮平与艾司西酞普兰联用治疗难治性抑郁症的随机对照实验。由两名研究者分别进行文献的检索及筛选，采用RevMan 5.4软件，对纳入研究的文献进行Meta分析。结果 共纳入文献21篇，试验组与对照组的病例数量分别为820名与822名，共1642例。Meta分析显示，HAMD评分MD=-2.88,95%CI:-3Uighur Medicine.17～-2.58,P<0.00001,治疗有效率OR=3.15,95%CI:2.42～4.09,P<0.00001,表明奥氮平与艾司西酞普selleck产品兰联合应用的治疗效果是优于单独应用艾司西酞普兰；不良反应发生率的分析结果为OR=1.01,95%CI:0.71～1.44,P=0.95,差异无统计学意义。结论 在治疗难治性抑郁症时，相较于单独使用艾司西www.selleck.cn/products/mcc950-sodium-salt酞普兰，奥氮平与艾司西酞普兰联合应用可以提高治疗有效率。

随着人们生活质量的提高,宠物饲养数量与日俱增,犬、猫等伴侣动物已融入到人们的生活。与此同时,宠物患传染病风险逐年增加,而犬细小病毒病作为临床常见接触性传染病,其高传染性和死亡性,已严重影响犬的健康和宠物行业发展。目前治疗该病仍无特效药物,在常见的治疗方案中,西药治疗和中西药结合治疗方法应用较多。但由于西药治疗各种疾病的广泛性,导致抗生素、生物制剂等药物滥用,使得犬细小病毒病耐药性增强,治疗效果下降,中西药结合治疗已成为目前主流治疗方案。近年来,长春市区犬细小病毒病感染率居高不下,且流行病学情况尚不明晰,这为防治犬细小病毒病增加巨大困难。本试验通过对长春市犬细小病毒病的流行情况进行调查分析,发现其流行特点及规律,并观察白头翁复方制剂对犬细小病毒病的治疗效果,为犬细小病毒病的防治提供数据支持。一、长春地区犬细小病毒病的流行病学调查本试验用犬细小病毒检测试剂盒(荧光免疫层析法)对吉林省长春市4个区动物医院共866只就诊疑似病犬进行流行病学调查。结果显示:犬细小病毒病阳性率为32.22%,绿园区患犬细小病毒病犬数量最多,为104只,二道区阳性感染率最高,为36.24%;犬细小病毒病在1、3、12月发病率最高BMS-354825体内实验剂量,占全年发病总数的12.19%、10.75%、11.11%,6～8月发病率最低,占全年发病总数的5.38%、GSK126小鼠5.73%、5.02%;3～6月龄犬细小病毒发病率最高,为52.87%,1～2岁发病率最低,为7.06%;雄性犬发病率为33.78%,雌犬发病率为30.53%;比熊、泰迪发病率高,分别为36.18%、37.62%,金毛、德牧发病率低,分别为28.07%、27.27%。经分析统计,犬细小病毒病的发病率与地区、性别、品种相关性不高,而与月份、年龄相关性较高。二、白头翁复方制剂对犬细小病毒病治疗效果观察白头翁复方制剂按照中兽医基础理论和卫气营血辩证施治的原则,在白头翁汤基础上加入甘草、金银花组成的中药复方制剂,不但具有清热解毒、止痢凉血的作用,还有补脾和胃、保护肠道黏膜的功效,在中西药结合治疗中起到良好的辅助治疗作用。为观察白头翁复方制剂对犬细小病毒病的治疗效果,选取动物医院就诊的33只生命体征相似的患犬随机分为两组,西药治疗组16只(西药组),白头翁结合西药gibberellin biosynthesis治疗组17只(中西药结合组),患犬分别治疗7天,对治疗期间患犬血常规、犬C反应蛋白(CRP)、健康评分和愈后健康评分进行调查分析,观察白头翁复方制剂对犬细小病毒病的治疗效果。结果显示:在血常规检验中,两组治疗方案的白细胞总数(WBC)呈先上升后下降趋势,红细胞总数(RBC)和血红蛋白数(HGB)的两组治疗指标均呈先下降后上升趋势,中西药结合组在控制WBC、RBC和HGB的治疗指标上明显优于西药组。犬CRP检测炎症指标中曲线为下降趋势,在治疗过程中,中西药结合组各患犬CRP指标均优于西药组(数值小则炎症程度低)。在犬细小病毒病的治疗效果评分中,第0～7天时,西药组各患犬评分明显高于中西药结合组(分值低则疗效好)。在第7天时,中西药结合组中所有患犬均达康复水平,而西药组未达康复标准。在患犬愈后90天内体况评分中,西药组各患犬愈后评分均显著高于中西药结合组(分值低则愈后良好)。综上所述,犬细小病毒病主要发病于1岁以下的幼犬,在1、3、12月发病率最高,不同地区、性别、品种均可发病,无明显差异。白头翁复方制剂可使患犬血常规各指标快速恢复正常值,极大降低了治疗过程中炎症程度,缩短病程并且减少预后不良和继发感染风险,表明白头翁复方制剂对治疗犬细小病毒病有良好的辅助治疗效果。

目的：观察基于一点二源的适应护理模式在高血压伴冠心病患者中的应用效果。方法：选取我院2021年5月—2022年5月收治的高血压伴冠心病患者138例，按入院建档顺序分组，对照组69例予以常规护理，观察组69例予以基于一点二源的适应护理模式。比较两组遵医依从性及干genetic swamping预前后的负性情绪、自我效能感、生活质量。结果：观察组遵医依从率为94.20%,高于对照EPZ-6438半抑制浓度组的82.61%(P<0.05);观察组干预后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组(P<0.05);观察组干预后自我效能感高于对照组(P<0.05);观察组干预后Spitzer生活质量指数(SQOL)评分高于对照组(P<0.05)。结论：高血压伴冠心病患者应用基于一点二源的适应护理模式能改善其负性情绪和遵医性，同时能提升患者的自我效能感RP56976和生活质量。

目的:运用网状Meta分析的方法,对不同身心疗法(八段锦、太极、正念疗法、瑜伽和音乐疗法)改善慢性失眠结局指标的直接比较和间接比较进行综合评价、分析及概率排序,旨在探讨不同结局指标下慢性失眠的最佳身心疗法,以期为临床护理人员提供循证医学依据。方法:通过检索中英文共9个数据库:清华同方知网数据库(CNKI)、万方(WANFANG)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学(BMdisc)、Cochran Library、Embase、Web of science、Pub Med、Proquest等,检索时间为自建库至2022年9月30日。纳入5种不同身心疗法(八段锦、太极、正念疗法、瑜伽和音乐疗法)改善慢性失眠的随机对照试验(Randomized cintrolled trial,RCT)。采用Cochrane协作网系统评价手册的文献质量评价方法,运用RevmdiABZI STING agonist体内an 5.3软件对纳入文献进行质量评价,数据分析使用STATA 14.0。结果:共纳入26篇RCT,2111例慢性失眠患者。主要结局指标共25篇研究,次要结局指标中,10篇为睡眠质量(Sleep quality,SQ)评分,11篇为入睡时间(Sleep latency,SL)评分,11篇为眠持续时间(Sleep duration,S-DU)评分,12篇为睡眠效率(Sleep efficacy,SE)评分、12篇为睡眠障碍(Sleep disturbances,S-DI)评分和12篇日间功能障碍(Sleep of daytime dysfunction,S-DD)评分。网状Meta分析结果排名以SUCRA值(累积概率曲线下面积)高低表示,SUCRA值越高疗效越好,反之越差。在主要结局指标PSQI总分的评价上,排序由高至低依次为正念疗法(94.2)、八段锦(76.6)、音乐疗法(57.2)、太极(54.5)、瑜伽(50.2)、常规护理(16.2)和等待组(1.1);在次要指标PSQI的6个维度上SQ概率排序由高至低顺序为正念疗法(80.9)、八段锦(73.7)、音乐疗法(67.6)、太极(42.4)、瑜伽(40)、等待组(32.7)和常规护理(12.7)。SL概率排序由高至低顺序为正念疗法(87.1)、八段锦(77.9)、瑜伽(58.1)、音乐疗法(47.4)、太极(38.3)、等待组(31.9)和常规护理(9.3)。S-DU概率排序由高至低顺序为正念疗法(81.8)、瑜伽(58.6)、八段锦(55.5)、太极(5genetic reference population1.6)、音乐疗法(36.6)、等待组(41.9)和常规护理(24.1)。SE概率排序由高至低顺序为正念疗法(93.5)、八段锦(83.1)、音乐疗法(63.5)、瑜伽(31.5)、太极(30.8)、等待组(24.6)和常规护理(23.1)。S-DI概率排序由高至低顺序为正念疗法(90.7)、瑜伽(78)、八段锦(54.4)等待组(44.9)、常规护理(43.3)、太极(20.2)和音乐疗法(18.6)。S-DD概率排序由高至低顺序为正念疗法(91.2)、八段锦(68.1)、瑜伽(57.1)、音乐疗法(38.7)、常规护理(37.2)、太极(34)和等待组(23.8)。结论:基于网状Meta分析,八段锦、太极、正念疗法、瑜伽和音乐疗法在改善慢性失眠症状上均有效果。在概率排序上来看,正念疗法在降低PSQI总分、提高睡眠质量、缩短入睡时间、增加睡眠持续时间、改善睡眠效率、降低睡眠障碍和日间功能障碍等方面FG-4592呈现最佳疗效;八段锦在降低PSQI总分、改善睡眠质量、缩短入睡时间、提高睡眠效率和降低日间功能障碍等方面均较正念疗法次之;瑜伽在增加睡眠持续时间、降低睡眠障碍方面均较正念疗法次之;太极和音乐疗法在改善失眠症状上处于中间水平。

医学图像反映了人体的内部结构,是现代医学检查的基础。医学图像分割是生物医学影像领域中重要的步骤,主要特点是通过区域间的相似性或不同,将影像划分为几个区域。因为常规的机器学习技术依靠特征工程进行图像分割,基于此获得的特征的表达能力有限,所以分割结果相当受限。基于深度学习的医学图像分割方法近年来备受瞩目,其中基于卷积神经网络的相关方法具备出色的特征识别和提取能力,在医学图像分割等领域的性能远高于传统机器学习方法。针对医学图像分割任务,本文指出了现有的研究中医学图像分割方法存在准确率和稳定性等性能指标仍不够高,缺乏与临床应用相结合的关键问题,特别是CT脑出血图像和腺垂体MR序列。本文以基于深度学习的医学图像分割算法为技术核心,旨在实现高质量医学图像分割,以立足于医疗辅助诊断为需求,深入研究并提出了一些有效的理论和方法。本文的主要研究内容如下:(1)基于深度学习的CT图像脑出血分割方法存在数据集参数单一,泛化性不高的问题,开展了基于深度学习的使用混合精度训练的脑出血测量的研究,提出了一种混合精度训练的由粗到细的深度学习策获悉更多略,结合2D和3D模型的优点以颅骨剥离,脑出血定位和脑出血精细分割三个阶段用于脑出血分割。三个阶段共享同一个用于脑出血分割的卷积神经网络(称为s ICHNet)。使用所提出的模型和策略,在多种层厚参数的私有数据集和公开数据集(CQ500)上进行了训练和验证。实验结果证明所提出的模型具有很好的泛化性和鲁棒性,并且性能优于单一的2D或3D分割模型。最后对血肿随访体积的可视化和脑出血不同治疗方法的血肿体积变化进行了探索,从而更精确地指导临床决策。(2)针对腺垂体这类小目标分割难度大的问题,开展了基于深度学习和影像组学的MR图像腺垂体分割研究,提出了腺垂体定位和腺垂体精细分割的策略,并且设计了一种selleck激酶抑制剂能捕获局部细节信息和长距离依赖关系的Transformer和CNN融合模型(PIT-Former)用于腺垂体精细分割。实验结果证明了PIT-Forbiopsy site identificationmer在腺垂体分割任务中的先进性能。除此之外,本文还将全自动分割的腺垂体影像组学特征跟手工分割的腺垂体影像组学特征进行了比较,实验证明二者的影像组学特征具体高度的一致性。最后使用全自动分割的腺垂体影像组学特征对激素水平进行了回归预测,初步发掘了影像组学特征可替代激素水平的潜力。

目的 研究尼可地尔治疗顽固性心绞痛患者的疗效及对心电图ST-T段的影响。方法 92例顽固性心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组应用阿司匹林联合前列地尔常规治疗,研究组在对照组基础上应用尼可地尔治疗。比较两组患者治疗前后心电图ST-T段改变情况、血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原)、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNirogacestat分子量NF-α)、C反应蛋白(CRP)]及治疗效果。结果 治疗后,研究组患者ST段下移behaviour genetics、T波低平、T波倒置导联数分别为(2.77±0.12)、(1.82±0.24)、(1.91±0.24)个,均少于对照组的(3.52±0.68)、(2.19±0.14)、(2.19±0.73)个,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者纤维蛋白原(3.18±0.49)g/L、血浆粘度(2.09±0.13)mPa·s、全血粘度(4.25±1.05)mPa·s均低于对照组的(3.85±0.58)g/L、(2.77±0.58)mPa·s、(5.0Vorinostat3±1.94)mPa·s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平分别为(15.49±2.54)ng/L、(7.14±1.55)ng/L、(5.13±1.36)mg/L,均低于对照组的(24.39±5.47)ng/L、(13.84±3.25)ng/L、(7.82±1.26)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为97.83%,高于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 尼可地尔治疗顽固性心绞痛患者效果显著,能够减轻患者痛苦,同时改善心电图ST-T段,值得临床推广应用。

目的：分析红霉素联合琥珀酸氢化可的松治疗儿童支气管肺炎的临床疗效。方法：支原体肺炎患CHIR-99021儿88例，随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用红霉素静脉点滴，观察组采用红霉素联合琥All India Institute of Medical Sciences珀酸氢化可的松静脉点滴。比较两组临床疗效、症状体征消失时间、住院时间及不良反应。结果：观察组有效率95.JQ1体外45%，高于对照组的81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间分别为3.52±1.09 d、4.55±1.37 d、2.93±1.44 d和7.50±1.21 d，少于对照组的4.39±0.92 d、6.71±1.86 d、4.02±1.17 d和11.96±2.07 d，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.55%，对照组为6.82%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：红霉素联合琥珀酸氢化可的松治疗儿童支原体肺炎症状体征恢复快，疗程短，临床疗效好，短期使用糖皮质激素未增加不良反应。

目的：探讨3D打印导板辅助治疗高血压脑出血手术患者的效果及围术期护理对策Bafilomycin A1细胞培养。方法：选取2017年5月1日～2019年4月30日159例高血压脑出血手术患者作为研究对象，依据是否行3D打印辅助微创治疗将患者分为观察组78例cardiac mechanobiology和对照组81例，对照组行CT平扫定位穿刺治疗selleck PLX5622和常规护理，观察组行3D打印导板定位技术治疗及相应护理，比较两组住院天数、住院费用、引流管留置天数、尿激酶溶凝次数、颅内感染发生率。结果：观察组住院天数、住院费用、引流管留置天数、尿激酶溶凝次数少于对照组(P<0.05);两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P=0.554)。结论：3D打印导板辅助治疗高血压脑出血可精准穿刺血肿部位，高效配合精细化护理，减少术后尿激酶溶凝次数，缩短拔管时间和住院时间，降低医疗费用。

研究背景及目的肥厚型心肌病(hypertroblood‐based biomarkersphic cardiomyopathy,HCM)是目前临床上发病率最高的遗传性心肌病,大约占正常人群的1/500。患者的临床表现呈现较大的异质性,可表现为无症状,也可表现为心力衰竭、恶性心律失常、猝死。而肌节基因突变和心肌纤维化都与临床不良预后相关。本研究的主要目的是通过心肌组织病理和心肌磁共振钆延迟显像(late gadolinium enhancement,LRAD001GE)明确心肌纤维化和基因型的相关性。研究方法本研究共入组拟行室间隔切除术并且完善基因检测和心肌磁共振的肥厚型心肌病患者227例。根据患者是否存在致病/可能致病的肌节基因突变(sarcomere gene mutation,SARC)分为肌节基因阴性组(SARC-)和肌节基因阳性组(SARC+),并且通过心肌组织病理和心肌磁共振明确两组患者的心肌纤维化情况。研究结果患者的平均年龄为43岁,其中152名患者(67%)为男性。共有107名患者(47.1%)携带肌节基因突变。心肌病理组织提示的纤维化比例与心肌磁共振提示的LGE+、LGE定量之间均存在显著的相关性(LGE+14.3±7.5%VS LGE-9.0±4.3%;P=0.001;LGE定量r=0.314;P<0.001)。SARC+组患者无论在心肌组织病理(心肌纤维化比例15.3±8.0%VS 12.4±6.5%;P=0.003)还是心肌磁共振检查(LGE+98.1%VS 84.2%;LGE+定量8.3%VS 5.8%;两者均P<0.001)提示的心肌纤维化比例均显著高于SARC-组的患者。同时对心肌病理纤维化比例进行线性回归分析,显示肌节基因突变(B=2.661:P=0.005)和左房内径(B=0.240;P=0.001)是心肌病理纤维化的独立危险因素。除此之外,MYH7组的心肌纤维化比例明显高于MYBPC3 组。(18.1±9.6%VS 13.1±5.2%;P=0.019)。研究结论携带肌节基因突变的肥厚型心肌病患者心肌纤维化程度显著高于无肌节基因突变的患者,且MYH7组心肌纤维化程度也明显高于MYBPC3组。同时在肥厚型心肌病患者中,心肌磁共振提示的LGE与组织病理学心肌纤维化之间存在高度一致性。研究背景及目的肥厚型心肌病患者常常伴有二尖瓣器的异常,主要表现为二尖瓣叶的延长,而二尖瓣叶延长通常会加重左心室流出道梗阻和二尖瓣返流,从而影响患者的临床症状和结局。肥厚型心肌病患者的二尖瓣延长究竟是遗传因素还是血流动力学影响的结果仍存在一定的争议。本研究旨在探索肥厚型心肌病患者基因型和二尖瓣长度之间的相关性。研究方法本研究共纳入343名拟行室间隔切除术并术前完善基因检测和心肌磁共振检查的肥厚型心肌病患者,并对患者的基本特征、基因检测和二尖瓣前后叶长度进行回顾性分析。研究结果本研究患者平均年龄为44岁,其中男性212人(61.8%)。肌节基因阳性组患者的二尖瓣叶长度显著长于肌节基因阴性组(二尖瓣前叶长度25.34±4.09 VS 23.64±4.29 mm;二尖瓣后叶长度 12.67±2.55 VS 11.46±2.44 mm;两者均 P<0.001),即使在矫正体表面积后(二尖瓣前叶14.59±2.90VS 13.46±2.67 mm/m2;P=0.001;二尖瓣后叶7.27±1.58VS 6.52±1.47 mm/m2;P<0.001)。对二尖瓣前后叶长度分别进行线性回归分析,得出年龄(B=-0.101;P<0.001)、肌节基因突变与年龄的交互作用(B=0.075;P=0.037)、左心房内径(B=0.100;P=0.002)和 SAM 征(B=2.131;P=0.038)是二尖瓣前叶长度的独立相关因素。肌节基因突变(B=1.232;P<0.001)、室间隔厚度(B=0.100;P=0.018)、左室舒张末径(B=0.081;P=0.001)和SAM征(B=1.307;P=0.037)是二尖瓣后叶长度的独立危险因素。研究结论肌节基因突变是肥厚型心肌病患者二尖瓣后叶长度的独立危险因素,同时可以增加二尖瓣前叶延长的风险。研究背景及目的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)作为临床上发病率最高的遗传性心肌病,临床表现存在极高的异质性,可表现为无症状,也可表现为心力衰竭、恶性心律失常、猝死。目前大量研究通过心肌磁共振检查证实HCM患者的心肌纤维化程度与恶性心律失常、猝死、心力衰竭等不良临床结局有明确的相关性。然而,由于临床上心肌组织标本的不易获得,很少有研究直接通过心肌组织病理对纤维化程度进行分析。本研究的主要目的是探索肥厚型心肌病患者心肌病理纤维化和临确认细节床预后的相关性。研究方法本研究共纳入423名拟行室间隔切除术的肥厚型心肌病患者,根据患者术中心肌组织标本提示心肌纤维化情况分为轻度心肌纤维化组(n=138)、中度心肌纤维化组(n=203)和重度心肌纤维化组(n=82)。对患者术后进行规律随访,主要终点事件为由心血管死亡、心衰再住院、新发房颤住院及新发卒中住院组成的复合事件。研究结果本研究患者平均年龄为46岁,其中男性270例(63.8%)。患者的中位随访时间为29.43月(四分位数间距:19.67-38.03月)。共25名(6.4%)患者出现主要终点事件。其中4名(1.0%)患者出现心血管死亡(3名患者发生猝死,1名患者因心肌梗死死亡),14名(3.6%)患者因心衰加重住院,5名(1.3%)患者出现新发房颤导致住院,2名(0.5%)患者出现新发卒中导致住院。入组患者的3年免除主要终点事件生存率为95.0± 1.0%。Kaplan-Meier生存分析显示三组患者免除主要终点事件生存率存在显著差异(Log rank P=0.043)。单因素和多因素的Cox回归分析最终结果提示年龄(风险比=1.078,95%置信区间:1.030-1.129;P=0.001)和重度心肌纤维化(风险比=4.133,95%置信区间:1.063-16.072;P=0.040)是HCM患者主要终点事件发生的独立危险因素。研究结论轻度心肌纤维化组、中度心肌纤维化组和重度心肌纤维化组三组患者随访期间的主要终点事件发生率之间存在显著差异,且重度心肌纤维化是肥厚型心肌病患者主要终点事件发生的独立危险因素。