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目的 探讨苍肤止痒酊对结节性湿疹患者炎症反应、皮损症状的改善作用。方法 选取自2021年1月至2022年LGK-974体外2月在秦皇岛市中医医院治疗的180例结节性湿疹患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组、B组和C组，每组各60例。B组接受苍肤止痒酊治疗，C组接受卤米松乳膏治疗，A组采用酒精治疗，7 d为1个疗程，3组Bafilomycin A1细胞培养均治疗5个疗程。比较3组患者的临床疗效，治疗前后的临床症状评分，炎症反应，生活质量，安全性及复发情况。结果 治疗期间，A组脱落1例，B组脱落2例，C组脱落2例。治疗后，B组总有效率高于C组、A组，且C组高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，3组患者的面积、色泽、丘疹、瘙痒及特应性皮炎积分较治疗前均降低，且B组各评分均低于C组、A组，C组低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，3组患者的血清血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白三烯B4、白细胞介素-4水平均低于治疗前，且B组各指标水平低于C组、A组，C组低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，3组皮肤病生活质量问卷评分均低于治疗前，且B组低于C组、A组，C组低于A组，Biomass segregation差异均有统计学意义(P<0.05)。B组复发率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 苍肤止痒酊治疗结节性湿疹的疗效较好，可促进患者皮损修复，改善临床症状及生活质量，分析可能与其抑制机体炎症反应有关，进而控制疾病复发，安全性良好。

目的 探讨老年冠心病患Programmed ventricular stimulation者冠状动脉旁路移植术（CABG）后发生肺部感染的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法 选取2020—2021年于江苏省人民医院行CABG的老年冠心病患者464例为建模集，选取2022年于江苏省人民医院行CABG的老年冠心病患者320例为验证集。收集所有患者的临床资料，根据CABG后住院期间是否发生肺部感染将建模集患者分为肺部感染组和非肺部感染组。老年冠心病患者CABG后发生肺部感染的影响因素采用多因素Logistic回归分析；采用R 4.1.2软件包及rms程序包建立老年冠心病患者CABG后发生肺部感染的风险预测列线图模型；采用Bootstrap法重复抽样1 000次对该列线图模型进行内部验证，计算其一致性指数；采用HosmerLemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度；绘制校准曲线以评估该列线图模型预测老年冠心病患者CABG后发生肺部感染的性能；采用ROC曲线分析该列线图模型对老年冠心病患确认细节者CABG后发生肺部感染的预测价值。结果建模集464例老年冠心病患者CABG后发生肺部感染69例（14.87%）。两组年龄、术前红细胞分布宽度（RDW）、手术方式、手术时间、输注悬浮红细胞者占比、术后呼吸机通气时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前RDW、手术方式、手术时间、输注悬浮红细胞、术后呼吸机通气时间是老年冠心病患者CABG后发生肺部感染的独立影响因素（P<0.05）。基于多因素Logistic回归分析结果，构建老年冠心病患者CABG后发生肺部感染的风险预测列线图模型。采用Bootstrap法分别在建模集与验证集中重复抽样1 000次对该列线图模型进行内部验证，结果显示，其一致性指数分别为0.794[95%CI(0.766,0.822)]和0.759[95%CI(0.737,0.7获悉更多82)]。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示，在建模集和验证集中，该列线图模型拟合较好（χ2=1.294,P=0.255；χ2=0.326,P=0.568）。校准曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集与验证集老年冠心病患者CABG后发生肺部感染的校准曲线接近于理想曲线。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集与验证集老年冠心病患者CABG后发生肺部感染的AUC分别为0.801[95%CI(0.771,0.831)]和…

第一章糖尿病视网膜病变的危险因素和保护因素探究目的:探索糖尿病视网膜病变(DR)进展过程中的影响因素,并分析白内障手术和高度近视是否为其进展中独立的影响因素。方法:本研究纳入广东省人民医院2016年9月至2020年2月参与眼科会诊的1063例糖尿病患者的1063只眼,收集一般情况、全身指标以及眼部检查结果等数据,采用多因素回归模型进行统计分析。结果:基于入组人群数据,多因素回归分析后得出糖尿病视网膜病变的危险因素为年龄较大(优势比PF-03084014使用方法(OR):1.026,95%可信区间(CI):1.012-1.042;p<0.001),糖尿病病程较长(OR:1.164,95%CI:1.090-1.708;p=0.007),有高血压病史(OR:2.189,95%CI:1.504-3.175;p=0.008),较高的血清肌酐值(OR:1.009,95%CI;1.005-1.013;p<0.001),眼部危险因素为白内障手术(OR:2.106,95%CI:1.507-5.273;p=0.001),而保护因素为高度近视(OR:0.274,95%CI:0.170-0.442;p<0.001)。随着 DR 进展,高度近视的保护作用越来越强(轻度NPDR,OR=0.461,p=0.003;中度NPDR,OR=0.217,p=0.003;重度 NPDR,OR=0.221,p=0.008;PDR,OR=0.125,p=0.001)。相反,白内障手术作为危险因素影响越来越显著(轻度NPDR OR=1.595,p=0.258;中度 NPDR,OR=3.955,p=0.005;重度 NPDR,OR=6.836,p<0.001;PDR,OR=9.756,p<0.001)。结论:DR的危险因素为年龄较大、合并高血压病史、较高血清肌酐值、合并白内障手术史,DR的保护因素为高度近视;其中,高度近视作为保护因素在随着DR的进展中作用越来越明显;白内障手术作为危险因素在DR进展中的影响越来越显著。第二章糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的相关性探索目的:通过矫正第一章探索发现的危险因素和保护因素后,对DR分期和糖尿病肾病分级的相关性分析,探索DR与糖尿病肾病分期进展不同步的原因。方法:基于第一章纳入1063例患者的数据,运用亚组分析的方法把样本分为高度近视组、仅合并白内障手术组、两者兼有组以及两者均无组,分别在不同亚组对DR和糖尿病肾病相关性进行分析,再运用偏相关分析对结果进行验证。结果:而通过分析后,在既没有高度近视也没有白内障手术史的患者分组中,DR与糖尿病肾病相关性最强(DR分期与eGFR,r=0.366,p<0.001;DR分期与UACR,r=0.521,p<0.001),偏相关分析验证也支持这一结果(DR分期与eGFR,r=0.374,p<0.001;DR 和 UACR 分期,r=0.531,p<0.001)。结论:通过矫正了高度近视和白内障手术这两个眼部独立的影响因素,得出了 DR与糖尿病肾病更高的相关性结果,从而一定程度解释了两者进展不同步的原因。第三章 高度近视对糖尿病视网膜病变的影响机制目的:探索高度近视对糖尿病视网膜病变的影响机制,以及可能存在的调控通路。方法:基于全基因组分析数据库(Genome-wide association studies,GWAS)公开数据库对DR基因和高度近视基因组进行获取,通过Cytoscope的蛋白-蛋白网络(protein-protein interation,PPI)对所获取的基因进行特征性参数运算分析其拓补学特点,运用韦恩图法锁定DR与高度近视的交集基因后,通过kpsychiatric medicationegg网络富集化分析寻找两者可能存在的调控通路。结果:通过分析发现高度近视通路中的KCNQ5和INSR在DR的进展中起负向调节的作用,KCNQ5通过影响能量代谢Roxadustat配制从而限制DR的进展;INSR则通过调节体内胰岛素的敏感度控制体内的血糖水平来预防DR的进展。结论:高度近视中的KCNQ5和INSR通路对DR进展呈负相关调节作用,这一结果解释我们了第一章中高度近视对DR进展的保护作用,说明了合并高度近视的DR患者相比非高度近视患者,更不易进展成增殖期DR。

目的:探讨解郁化痰饮对anatomical pathology冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后痰火内扰型焦虑、抑郁病人中医证候、情绪状态及生活质量的影响。方法:选择2018年2月—2020年10月我院收治的94例PCI术后痰火内扰型焦虑、抑郁病人。采用随机数字表法将病人分为两组，每组47例。对照组行常规西医治疗，观察组在此基础上加用解郁化痰饮。比较两组临床疗效、中医证候、情绪状态、生活质量、血清5-羟色胺(5-HT)、髓过氧化点击此处物酶(MPO)及不良反应。结果:观察组总有效率为93.62%,高于对照组的78.72%(P<0.05)。治疗后，两组中医证候评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组中国心血管病人生活质量评定问卷得分均寻找更多高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组医院用焦虑抑郁量表(HADS)焦虑、抑郁得分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组血清5-HT水平较治疗前升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组MPO水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。对照组4例(8.51%)出现不良反应，观察组5例(10.64%)出现不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解郁化痰饮联合常规西医治疗较单独使用常规西医治疗可明显提高冠心病PCI术后痰火内扰型焦虑、抑郁病人的临床疗效，改善病人情绪状态，提高生活质量，其作用机制可能与升高5-HT水平、降低MPO水平有关。

目的 探讨流感高发季节呼吸道感染与冠心病患者预见性护理价值。方法 选取2018年1月—2020年12月新余市人民医院于流感高发季节收治的128例冠心病患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，各64例。对照组给予常规护理，观察组采用预见性护理，观察至出院后6个月。对比2组住院时间、住院费用、心血管不良事件发生率、生活质量及再住院率。结果 观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院期间心血管不良事件发生率及再住院率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前2组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组中国心血管病人生活质量评定问卷（Chinese cardiovascular patient quality of life assessment questionnaireBemcentinib作用,CQQC）中体力、病情、医疗状况、一般生活、社会心理Baricitinib小鼠状况、工作状况等维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在流感高发季节对冠心病患者实施预见性护理干预，有利于减少心血管placental pathology不良事件，可预防患者病情加重，从而缩短住院时间，降低住院费用，提高患者生活质量。

目的 探讨结膜下注射A型肉毒毒素与眶周注射曲安奈德联合地塞米松在甲状腺相关眼病上睑退缩治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析2019年9月至2021年9月期间，在无锡市第一人民医院眼科就诊的19例(28只眼)甲状腺功能障碍性突眼上睑RepSox分子量退缩患者临床资料。患者根据治疗方式分为两组，A组(10例14只眼)为结膜下注射A型肉毒毒素组，B组(9例14只眼)为眶周注射曲安奈德联合地塞米松组，对两组患者治疗前后上睑缘距瞳孔距离(MRD1)、总睑裂高度(TPFH)、临床活动度评分(CAS)、甲状腺眼病生活质量评分(TED-QOL)、眼球突出度、眼压等指标进行比较，随访6个月。采用独立样本t检验、配对t检验和重复测量方差分析等方式进行统计学分析。结果 两组MRD1随访前8周有显着差异(P<0.05),A组疗效较好，第9周至第4个月差异均无统计学意义(P>0.05),随访至第5个月到第6个月，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),B组的疗效优于A组。两组TPFH随访前7周有显着差异(P<0.05),A组疗效较好，第8周至第4个月差异均无统计学差异(P>0.05),随访至第5drugs: infectious diseases个月到第6个月，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),B组的疗效优于A组。A组治疗前后CAS评分、眼球突出度、眼压差异均无计学意义(均P>0.05),TED-QOL评分差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗前后CAS评分、TED-QOL评分、眼球突出度差异均有统计学意义(均P<0.05),眼压差异无统计学意义(P>0.05)。A组结膜下出血2例，上睑下垂1例，B组眼睑肿胀淤血1例，眼压增高RP56976核磁1例，发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结膜下注射A型肉毒毒素与眶周注射曲安奈德联合地塞米松均对甲状腺功能障碍性突眼引起的上睑退缩有确切疗效，前者风险相对较小，操作简单，患者依从性好，但易复发，后者疗效相对稳定，但操作风险较大。

目的 分析冠心病患者行冠状动脉介确认细节入治疗期间的护理需求，评价预见性护理干预对术后并发症发生等方面的影响。方法选择我院2019年8月至2020年7Flexible biosensor月期间收治的冠心病患者（n=110），均行冠状动脉介入手术治疗。按照随机数字表法进行对照组、预见组分组护理。对照组冠心病患者行常规护理，预见组冠心病患者配合预见性护理干预，各55例，经伦理委员会批准同意。比较两组冠心病患者的整体护理效果。结果 组间计数资料比较，预见组冠心病患者的护理满意度（100.00%）、介入术知识掌握度（96.36%）、手术配合度（100.00%）均明显高于对照组，术后迷走神经反射、心律失常等并发症发生率（5.45%）明显低于对照组VP-16体内，P <0.05；以焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）评估冠心病患者的焦虑情绪，以抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）评估患者的抑郁情绪，干预后预见组冠心病患者的SAS(37.70±3.50)分、SDS(36.60±3.20)分低于对照组，P <0.05。结论 冠心病冠状动脉介入患者术后迷走神经反射、心律失常等并发症风险较高，予以预见性护理干预可以有效预防并发症、稳定患者心理、提升护理效果。

教育在一定程度上有助于实现社会流动。随着乡村振兴战略的深入推进,乡村人民生活水平的逐渐提高,乡村家长对子女教育的重视程度逐渐增加,乡村家长的教育焦虑程度也随之增加。“双减”政策减轻了学生的学业负担,但乡村家长的教育焦虑仍未减轻,甚至在社会上广泛蔓延,对自身、家庭、子女及乡村教育的发展产生了消极作用。家长是孩子成长路上的重要引路人,当下缓解乡村家长的教育焦虑迫在眉睫。本研究选取子女正在参与课外补习的乡村家庭(包括家长和子女)、学校教师和教育机构教师作为研究对象。结合文化资本理论和再生产理论,采用文献法、参与式观察、深度访谈法和问卷调查法,深入探究乡村家长教育焦虑的现状及影响,剖析乡村家长教育焦虑的原因,并在此基础上提出缓解乡村家长教育焦虑的针对性和可行性建议。本研究从以下四个方面展开研究:首先,对乡村家长纠结与无助的教育焦虑心理进行白描。当前背景下,乡村家长教育焦虑可以分为升学焦虑、孩子心理健康焦虑、亲子关系焦虑和就业焦虑四种类型,具体表现在为子女寻找隐秘的补习、增加对子女的教育参与、为子女购买课外练习和过度干涉子女教育选择等方面。在这一过程中,乡村家长的教育焦虑呈现出坚信“知识改变命运”、坚持“为你好”教育观和攻坚“显性焦虑症”等特征。其次,本研究重点探究了乡村家长教育焦虑的影响。乡村家长教育焦虑对多方主体产生了消极影响。一是对子女个人的影响。乡村家长不断增加对子女的教育投入,增加了子女的学业负担和心理压力,并产生消极的学业情绪,降低学习兴趣,影响身心健康和学习效果。二是对家庭环境的影响。乡村家长不断增加的课外补习投入和教育参与,加重了家庭的经济负担;过度的教育焦虑使部分家长出现担忧、失眠、心慌等身心问题,造成亲子关系紧张,难以为子女成长提供良好的家庭氛围。三是对乡村教育生态的影响。乡村家长对优质教育资源的盲目、过度追求,在一定程度上破坏了乡村学校的教育生态,加速了乡村教育衰败。接着,本研究深入剖析了乡村家长教育焦虑的产生机制。乡村家长教育焦虑的产生是多主体共同作用的结果。本研究从教育制度、社会环境、家长自身和子女行为四个方面对乡村家长教育焦虑的成因进行深度剖析。教育制度层面,存在教育资源分配不均、教育评价与现实的矛盾以及教育目的功利化的现象,是乡Severe pulmonary infection村家长教育焦虑产生的根本原因。社会环境层面,“学而ABT-199 NMR优则仕”和“万般皆下品,唯有读书高”的传统思想及大众传媒的推波助澜,使得当前社会充斥着各种教育竞争,造成乡村家长们对教育竞争的恐慌。家长自身层面,乡村家长普遍存在“望子成龙,望女成凤”的教育期望,然而家长不合理的教育期望是产生过度焦虑的主要原因,同时家长的盲目从众和攀selleck合成比心理也成为乡村家长教育焦虑的推手。子女行为层面,随着家长教育参与的增加,对子女学习态度更加了解,不端正的学习态度成为乡村家长教育焦虑产生的客观因素。最后,基于以上原因,本研究针对性地提出了缓解乡村家长教育焦虑的可行路径。一是要重构乡村学校教育生态,优化乡村学校资源配置,提高乡村学校教育质量,完善乡村学校课后服务。二是转变乡村家长教育观念,优化对子女的教育方式,注重家庭教育榜样示范,明确科学合理教育期待。三是营造健康和谐教育环境,完善相关教育法律法规,构建良好家校关系,积极宣传职业教育优势。

近年来,全球罹患精神疾病障碍的人数持续攀升,截止2021年年底,仅国内登记在册的重性精神障碍患者已高达660万人,精神疾病已经成为日趋严重的社会问题。伴随着精神障碍群体基数的不断扩大,国内的精神卫生事业的发展却面临着资金投入不足、人力资源短缺的问题。为了有效缓解当前困境,国家开始探索建设社区康复服务,通过购买社会工作服务,充分利用社区资源,协助精神障碍患者在社区中康复,保障其依法享有健康compound probiotics权利,促进该群体与社会的融合,降低恶行事件的发生,缓和社会矛盾。笔者在广州W机构进行调研实习,依托于精神康复项目,为罹患精神障碍的康复者提供一系列康复服务。本研究通过对R区S、F两条街道的老年精神分裂症康复者群体进行研究,从生理、心理以及社会层面分析他们在康复过程中的特殊性,并从中挑选一名具有代表性的老年精神分裂症康复者(张伯)深入开展社会工作干预。根据调查研究发现,张伯在社区康复过程有过疾病复发史,目前仍然处于疾病复Tamoxifen体外发高风险阶段,而导致张伯陷入疾病复发的原因也可以归纳为个人、家庭以及社会三个层面。从个人层面来说,其一是张伯本人对于精神疾病知识不了解,认知偏差导致错误的康复行为,其二是张伯目前正处于老年阶段的“失望”状态,对于生活非常悲观;从家庭层面来说,张伯与家庭成员关系紧张,缺乏家庭成员的关爱与支持;从社会层面上来说,张伯与社区居民关系紧张,时常有矛盾冲突,张伯正在被社区边缘化。本研究针对以上张伯面临的困境,以复元理念为指导依据,以个案工作为介入方法,着重纠正张伯错误的思想行为观念,以积极的姿态应对疾病;改善张伯与家庭成员的关系,建立家庭支持网络;提升张伯人际交往能力,缓和社区居民对Liraglutide研究购买张伯的刻板印象。经过个案干预,张伯复元效果显著提升,其疾病复发风险降低,各项能力得到提升,能够重新接纳自我、肯定自身价值,并以积极的人生观迎接晚年生活。

目的 探讨3DInfection rate打印辅助下椎弓根钉内固定治疗强直性Rapamycin溶解度脊柱炎（AS）合并胸腰椎骨折的临床效果。方法 回顾性分析我院2018年8月至2020年8月收住院并进行手术治疗的15例AS合并胸腰椎骨折的病人，根据是否使用3D打印技术辅助手术分为3D组和常规组，3D组8例，常规组7例。常规组病人均选择常规手术方式，3D组病人在3D打印技术辅助下进行后入路内固定手术治疗。比较两组的手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量、置钉准确率；术后随访通过疼痛视觉模拟量表（VAS）LEE011评分和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评价手术疗效。结果 两组病人均顺利完成手术。3D组术中实际置入椎弓根螺钉的直径和长度以及进钉点与后正中线的距离与术前规划基本一致。3D组的置钉准确率明显高于常规组，两组比较，差异具有统计学意义（96.15%vs. 82.05%，χ~2=7.988,P=0.005）;3D组的手术时间、术中透视次数、术中出血量及术后引流量均低于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。所有病人均获得随访，随访时间为12～20个月，3D组术后1个月的VAS评分改善率明显优于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05），但在术后6、12个月两组VAS评分改善率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;3D组在术后1、6、12个月的JOA评分改善率明显优于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用3D打印技术辅助下椎弓根钉内固定治疗AS合并胸腰椎骨折，能显著提高置钉准确率、减少手术时间及透视辐射伤害、提高手术效率及安全性，并且对早期减轻术后疼痛及术后腰椎功能的恢复也具有一定的促进作用。