目的:通过比较分析脓毒症患者的临床资料及预后情况,了解脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)和预后营养指数(PNI)在脓毒症患者中的诊断及预后价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年10月于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科及重症医学科住院的123例脓毒症患者的临床资料,根据患者是否并发急性肾损伤将患者分为脓毒症并发急性肾损伤组(SAKI组)58例和非急性肾损伤组(非AKI组)65例,比较两组患者NLR、RDW、PNI水平和其他临床资料。采用SPSS 26.0软件进行数据分析,根据数据类型,组间数据比较分别采用t检验、秩和检验和X~2检验。使用多因素Logistic回归分析SAKI的独立危险因素,绘制ROC曲线分析脓毒症并发AKI的早期预测价值。另外,将58例SAKI患者根据是否发生院内死亡分为存活组和死亡组,比较两组NLR、RDW、PNI及一般资料,探讨其对于SAKI患者发生院内死亡的预测价值。结果:1.SAKI组与非AKI组一般资料比较:SAKI组患者WBC、NEU、RDW、BUN、Scr、Lac、尿酸、NLR水平、SOFA评分、合并高尿酸血症比例及院内死亡率均高于非AKI组,ALB、PNI水平均低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.影响脓毒症患者并发AKI的预测因素分析:(1)NLR、RDW、PNI和BUN是脓毒症患者并发AKI的独立预测因子(P<0.05),OR值分别为1.078、1.152、0.708及1.139。(2)绘制ROC曲线显示:NLR、RDW、PNI、NLR+RDW联合、PNI+NLR联合、PNI+RDW联合均可作为脓毒症患者发生AKI的预测指标,有良好的灵敏性和特异性,且PNI、PNI+NLR及PNI+RDW在诊断SAKI方面显示出良好的诊断价值,此外PNI+NLR及NLR+RDW联合诊断均较Scr单独预测有更高的敏感度(94.83%vs 86.21%;96.55%vs 86.21%)。RDW的AUC=0.650,敏感度为67.24%,特异度为64.62%,最佳截断点为45.85fl;NLR的AUCNucleic Acid Analysis为0.653,敏感度为79.31%,特异度为50.77%,最佳截断点为9.587;PNI的AUC为0.726,敏感度为51.72%,特异度为84.62%,最佳截断点为30.925;NLR和RDW联合诊断AUC=0.661,敏感度为96.55%,特异度为35.38%;PNI+NLR联合诊断的AUC=0.723,敏感度为94.83%,特异度为49.23%;PNI+RDW联合诊断的AUC=0.770,敏感度为86.21%,特GSK1349572采购异度为55.38%。3.影响SAKI患者预后的因素分析:(1)与存活组相比,死亡组患者RDW水平高(54.87±13.56 vs 47.34±8.18)fl,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)单因素Logistic回归分析结果显示:RDW是SAKI患者院内死亡的危险因素(OR为1.077,95%CI为1.008-www.selleck.cn/products/lgx8181.150,P<0.05)。结论:1.合并高尿酸血症、入院时WBC、NEU、RDW、NLR、BUN、Scr、Lac、尿酸及SOFA评分高的脓毒症患者更易发生AKI;ALB和PNI水平低的脓毒症患者更易发生AKI;NLR、RDW、PNI是脓毒症患者发生AKI的独立预测因素。2.NLR、RDW、PNI及两两联合在预测SAKI发生方面有良好的灵敏性和特异性,PNI作为单一指标、PNI+NLR及PNI+RDW联合在预测SAKI发生方面有良好的诊断价值,此外PNI+NLR及NLR+RDW联合诊断均较Scr单独预测有更高的敏感度。3.合并AKI的脓毒症患者院内死亡的风险高。RDW水平高是SAKI患者院内死亡的危险因素,对SAKI患者的预后有一定预测价值。