目的:与正常志愿者对照,采用体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)定量参数研究急性白血病(acute lselleck HPLCeukemia,AL)患者脑灰质(gray matter,GM)和脑白质(white matter,WM)微循环血流灌注的特点并分析其可能的机制,比较急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)immune cytolytic activity和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者血流灌注的差异。方法:本研究为前瞻性研究,连续纳入2020年7月至2022年9月就诊的49例AL患者和40名正常志愿者。所有参与者均接受了头颅轴位T1加权和IVIM的MRI检查。获取IVIM参数(水扩散系数(water diffusion coefficient,s ADC)、真扩散系数(true diffusion coefficient,D)、伪扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f),灌注扩散比(perfusion-diffusion radio,PDR))和所有参与者的白细胞(white blood cell,WBC)计数。采用非配对T检验或Mann-Whitney U检验比较正常志愿者与AL患者GM和WM的差异以及ALL与AML患者IVIM参数的不同。进一步采用多因素logistic回归分析确定独立预测因素,并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析。结果:最终纳入研究的有40名正常志愿者和49例初诊AL患者。1.在正常志愿者中,GM的s ADC、PDR、D和f值均显著高于WM(t=5.844,t=3.838,t=7.711,z=-2.184,所有P值均<0.05)。2.AL患者PD0325901GM的D、f和s ADC值均显著高于WM(t=3.450,t=6.262,t=4.053,所有P值均<0.05)。在GM、WM中,AL患者的s ADC和f值均显著低于正常志愿者(GM:z=-2.537,P=0.011;z=-2.583,P=0.010;WM:z=-2.969,P=0.003;z=-2.923,P=0.003)。AL患者WBC计数显著高于正常志愿者(t=3.147,P=0.002)。3.多因素分析显示,GM和WM的f值是诊断AL的独立预测因素(P值分别为0.030、0.010),临界值分别为7.08%(AUC ROC曲线:0.661,特异度:11.4%,敏感度:98%和13.77%AUC ROC曲线:0.682,特异度:79.5%,敏感度:59.2%)。4.比较12例ALL患者与37例AML患者,在GM中,ALL的D*值显著低于AMLz=-2.464,P=0.014;在WM中,ALL的D*值和PDR显著低于AML(z=-2.395,P=0.017和z=-2.674,P=0.008)。结论:1、初诊AL患者脑实质IVIM参数与健康人存在差异;2、反映组织微循环的血流量的IVIM参数f值是诊断AL的独立预测因素;3、脑血流灌注的变化有望为研究AL患者中枢神经系统浸润提供新思路。