目的 探讨接受抗Her2治疗的Her2阳性局部晚期乳腺癌患者血清程序性死亡因子配体1(PD-L1)水平与3年总生存期(OS)的相关性。方法 选取2015年8月至2017年8月于保定市妇幼保健院接受抗Her2治疗的197例Her2阳性局部晚期乳腺癌患者作为研究对象，随访3年后根据患者生存情况分为存活组和死亡组。比较两组血清PD-L1水平、中性粒细胞/(白细胞-中性粒细胞)值(dNLR)、病灶增殖细胞核抗原(ki-67)和雌激素受体(ER)表达情况等资料，应用单因素分析和多因素Cox回归分析患者3年OS的相关因素；再根据所有患者PD-L1基线水平的中位数分为高PD-C59纯度L1组和低PD-L1组，用Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较两组3年生存率。结果 随访结束时共有9例患者失访，最终纳入188例，其中53例于随访3年内死亡(纳入死genetic heterogeneity亡组),其余135例纳入存活组；死亡组dNLR值和PD-L1水平高于存活组，ER表达例数低于存活组(均P<0.05),两组组织学分级和N分期例数分布差异有统计学意义(P<0.05);高PD-L1组3年生存率显著低于低PD-L1组(Log rank χ~2=7.594,P=0.006);PD-L1(HR=1.132,P<0.001)和dNL寻找更多R值(HR=4.085,P=0.003)为患者3年OS的独立危险因素，N1(HR=0.147,P=0.007)和N2分期(HR=0.089,P<0.001)、ER表达(HR=0.245,P=0.009)、组织学分级Ⅰ级(HR=0.112,P=0.003)为独立保护因素。结论 接受抗Her2治疗的Her2阳性局部晚期乳腺癌患者血清PD-L1水平与3年OS相关，PD-L1基线水平或可用于建立预后预测模型。