本文关于DCE及MAP-MRI在预测3、4级成人型弥漫性胶质瘤MGMT启动子甲基化状态方面进行了深入研究,摘要如下:目的:探讨应用平均表观传播扩散磁共振成像(mean apparent propagator-magnetic resonance imaging,MAP-MRI)及动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)在预测3、4级成人型弥漫性胶质瘤O~6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(O~6-methylguanine-DNA methyhransferase,MGMT)启动子甲基化状态中的可行性。材料与方法:在这项前瞻性研究中,纳入了我院自2020年12月Hospital Disinfection至2022年12月经病理证实的31例3、4级成人型弥漫性胶质瘤患者(平均年龄56.5岁),包括14例MGMT启动子甲基化和17例MGMT启动子非甲基化,术前均进行了常规磁共振、DCE-MRI及MAP-MRI扫描。通过手动勾画肿瘤实质区域为感兴趣区(region of interest,ROI),之后提取ROI定量参数特征。其中MAP-MRI定量参数包括非高斯性(non-Gaussianity,NG)、非高斯轴向(non-Gaussianity axial,NGAx)、非高斯径向(non-Gaussianity vertical,NGRad)、q空间逆方差(q-space inverse variance,QIVStaurosporine采购)、返回原点概率(return to the origin probability,RTOP)、返回轴向概率(return to the axis probability,RTAP)、返回平面概率(return to the plane probability,RTPP)和均方位移(mean square displacement,MSD),C59浓度DCE参数包括容积转运常数(volume transfer constant,K~(trans))、回流速率常数(the rate constant,K_(ep))和血管外细胞外容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space,V_e)。使用统计软件SPSS 24.0(Inc.,Chicago,IL,USA)及Med Calc(version 12.1.0.;Inc.,Mariakerke,Belgium)进行数据分析。采用Fisher确切概率法比较MGMT甲基化组与MGMT非甲基化组间的性别与胶质瘤级别之间的差异。通过Shapiro-Wilk检验进行正态性检验。对于符合正态分布的采用两独立样本t检验进行比较,如果不符合则采用Mann-Whitney U检验来比较MGMT甲基化组与非甲基化组的年龄及定量参数之间的差异。对于两组间具有差异的定量参数,进一步构建多因素Logistic回归模型,得出多参数联合回归模型及最佳预测因子,并分析构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。通过Delong检验比较单独使用DCE参数、MAP-MRI参数与多参数联合模型预测MGMT启动子甲基化的诊断效果。结果:在我们的研究中,年龄、性别和肿瘤级别在MGMT甲基化组与MGMT非甲基化组间均未见统计学差异(P>0.05)。DCE-MRI参数中的K~(trans)、V_e以及MAP-MRI参数中的NG、NGAx、QIV、RTOP和RTAP在MGMT启动子甲基化组与非甲基化组组间差异具有统计学意义(P<0.05)。使用独立定量参数进行MGMT预测,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)取值范围为0.739-0.815。二元Logistic回归分析显示,V_e是预测MGMT启动子甲基化的最佳预测因子,比值比及其95%置信区间分别为0.891和0.815-0.975。Delong检验表明,DCE-MRI和MAP-MRI的多参数联合模型对于预测3、4级成人型弥漫性胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的诊断效能最高(P<0.05),且差异具有统计学意义(P<0.05),其AUC为0.992,敏感度为92.9%,特异度为100%。结论:DCE-MRI和MAP-MRI对于预测3、4级成人型弥漫性胶质瘤MGMT启动子甲基化状态具有一定的应用价值,其中V_e是预测MGMT启动子甲基化的最佳预测因子,并且同时应用以上两种技术进行联合诊断将有助于进一步提高诊断效能。