目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并呼吸衰竭患者并发下呼吸道铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染状况及其耐药性。方法 选择2019年9月—2022年9月诸暨市第四人民医院呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者238例为研究对象，收集研究对象的痰液标本送检，进行PA菌株鉴定及耐药性检测，根据研究对象痰液标本送检细菌培养结果，将研究对象分成非PA感染组和PA感染组。收集两组患者的临床资料及实验室检测结果，分析其影响因素。结果 本组238例COPD合并呼吸衰竭患者，实验室检测发现下呼吸道PA感染率为20.17%(48/238)。PA感染与非PA感染两组患者年龄、性别、病程、吸烟和饮酒史、是否合并糖尿病、高血压病、入院前3个月内使用全身糖皮质激素之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05);PA感染组合并肺源性心脏病、COPDⅢ～Ⅳ级、APACHEⅡ评分≥15分、机械通气、入院时血糖≥11.10 mmon/L、抗菌药物使用数≥3种、抗生素应用时间≥14 d、住院时间≥20 d的患者比例均显著高于非PA感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)。endophytic microbiome多因素logistic回归分析显示：合并肺源性心脏病(OR=3.152,95%CI:1.405～6.899)、机械通气(OR=8.309,95%CI:3.207～21.554)、抗生素应用时间≥14 d(OR=4.045,95%CI:1.384～11.812)、抗菌药物使用数≥3种(OR=3.856,95%CI:1.350～10.419)、住院天数≥20 d(OR=3.483,95%CI:1.309～8.196)、入院时血糖≥11.10 mmol/L(OR=2.896,95%CI:1.360～6.175)是影响COPD合并呼吸衰竭患者发生下呼吸道PA感染的独立危险因素。药敏试验检测结果显示，PA对大部分抗生素的耐药性均较高，而对头孢他啶和亚胺培南的耐药性较低，分别为12.50%、16.67%。结论 COPKD025体内D合并呼吸衰竭患者易并PD0325901发下呼吸道PA感染且耐药性高，合并肺源性心脏病、机械通气、抗生素应用时间≥14 d、抗菌药物使用数≥3种、住院天数≥20 d、入院时血糖≥11.10 mmol/L是影响COPD合并呼吸衰竭患者下呼吸道发生PA感染的独立危险因素，临床应重视伴有相关危险因素的高危患者，针对患者不同的危险因素而制定相应对策并加强对患者PA耐药性的监测，从而减少患者发生下呼吸道PA感染的风险。