目的 探讨骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)来源外泌体对大鼠心肌细胞系H9c2缺氧/复氧(A/R)损伤的保护作用及其分子机制。方法 构建H9c2细胞A/R损伤模型；采用电镜、Western blot鉴定BM-MSCs来源外泌体(BM-MSCs-exos);PHK26红色荧光标记外泌体并观察H9c2细胞marine sponge symbiotic fungus内吞现象；采用CCK-8法检测GDC-0973研究购买细胞活力，EdU细胞增殖实验检测细胞增殖活性；铁死亡相关检测试剂盒测定Fe~(2+)、丙二醛(MDA)、谷胱更多甘肽(GSH)含量，流式细胞测量术检测活性氧自由基(ROS)水平。结果 成功鉴定BM-MSCs-exo并观察到H9c2细胞内吞外泌体；与A/R组比较，A/R+BM-MSCs-exo组细胞活力与增殖能力得到明显改善(P<0.05);铁死亡标志蛋白GPX4、SLC7A11升高，转铁蛋白受体1(TFR1)表达降低(P<0.05); Fe~(2+)离子、MDA、ROS水平降低，GSH水平升高(P<0.05)。铁死亡诱导剂Erastin处理后，发现BM-MSCs-exo对H9c2细胞A/R损伤的保护作用显著降低(P<0.05)。结论 BM-MSCs-exos可减轻A/R诱导的心肌细胞系损伤，其机制可能是通过抑制心肌细胞铁死亡介导的BM-MSCs-exos。