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目的：系统评价温肾活血法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛的有效性及安全性，为临床应用温肾活血法治疗冠心病心绞痛提供理论依据，并且通过挖掘处方开拓新药研发思路。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库，检索时限从建库至2022年3月，筛选关于温肾活血法治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验。采用CochranBLZ945e风险偏倚评估工具对纳入研究的文献进行质量评价，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，运用Microsoft Office Excel对中药频数、频率进行统计，应用SPSS Statistics21.0软件进行聚类分析。结果：最终共纳入10篇随机对照试验研究，共计924例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比，研究组能有效提高心绞痛疗效、心电图疗效、中医症状总疗效，缩短心绞痛发selleck激酶抑制剂作持续时间，降低中医证候总积分（均有P <0.000 1）。两组在减少心绞痛发作频率方面的差异无统计学意义（P=0.09），且两组在不aromatic amino acid biosynthesis良反应方面的差异无统计学意义（P=0.43）。频数统计结果显示：排名居前7位的依次是丹参、淫羊藿、川芎、三七、黄芪、山茱萸、熟地黄。聚类分析得到3组药物组合。结论：温肾活血法在治疗冠心病心绞痛方面具有良好的临床疗效，但对冠心病心绞痛的安全性高低不确定。数据挖掘获得的药物组合功效、机制明确，其应用于临床治疗冠心病心绞痛具有一定的借鉴意义。因纳入本研究的文献质量及数量的限制，上述结论仍需使用临床设计更符合循证医学规范且更严谨、高质量、大样本的临床随机对照双盲试验予以验证。

目的 探讨应激性高血糖比率（stress hyperglyoptical fiber biosensorcemia ratio,SHR）对老年急性心力衰竭患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院收治的755例老年急性心力衰竭患者的临床PF-02341066半抑制浓度资料，根据住院期间及出院后30d是否死亡将研究对象分为存活组（676例）和死亡组（79例）。比较分析存活组和死亡组患者的临床特征。分析老年急性心力衰竭患者短期预后不良的独立影响因素以及SHR对老年急性心力衰竭患者短期预后不良的预测价值。以最佳截断值（SHR=1.23）为分界线，将研究对象分为高SHR组（SHR≥1.23,337例）和低SHR组（SHR<1.23,418例），比较分析两组患者的临床特征和临床结局。比较分析高SHR组和低SHR组患者出院后30d的主要心脑血管不良事件（major adverse cardiovascular andcerebrovascularevents,MACCE）发生情况。结果 死亡组患者合并糖尿病、端坐呼吸、心源性休克比例以及肌钙蛋白I、血乳酸、空腹血糖、SHR均显著高于存活组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果表明，合并糖尿病、心源性休克、空腹血糖、血乳酸、SHR是老年急性心力衰竭患者短期预后不良的独立影响因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，以1.23为最佳截断值，SHR预测老年急性心力衰竭患者短期预后不良的曲线下面积为0.906，敏感度为82.1%，特异度为90.6%。高SHR组患者合并高血压、合并糖尿病、端坐呼吸、心源性休克、下肢水肿、呼吸衰竭、需有创或无创呼吸机支持、院内死亡比例以及B型脑钠肽、肌钙蛋白I、血乳酸、空腹血糖均显著高于低SHR组（P<0.05），血红蛋白显著低于低SHR组（P<0.05）。高SHR组患者出院后30d的MACCE发生率显著高于低SHR组（χ2=16.775,P<0.001）。结论 SHR对老年急性心力衰竭患者的短期PORCN抑制剂预后不良具有一定预测价值，且高SHR的老年急性心力衰竭患者的院内死亡比例以及出院后30d的MACCE发生率更高。

目的：借助网络药理学手段探究复方双花片治疗流行性腮腺炎的主要活性成分和作用机制。方法：在中药系统药理学数据库和分析平台以及GeneCards数据库分别获取复方双花片的化学成分及作用靶点和流行性腮腺炎的靶点后获得共同靶点。采用STRING软件构建共同靶点蛋白互作图后进行基因本体论功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析，并构建“药物-成分-靶点-通路”网络图，拓扑分析获得主要活性成分与关键靶点，进行分子对接。结果：获得活性成分包括槲皮素erg-mediated K(+) current、毛地黄黄酮、山奈酚等11个黄酮类，荷包牡丹碱、清风藤碱、去氧喜树碱3个生物碱，β-谷甾醇selleck化学和豆甾醇2个植物甾醇，牛蒡子苷、异落叶松脂素等4个木脂素类。关键靶点前列腺素内过氧化物合酶2(Prostaglandin-endoperoxide Synthase 2,PTGS2)、热休克蛋白90AB1(Heat Shock Protein 90 k Da Alpha,Class B member 1,HSP90AB1)、肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor,TNF）等11个。主要富集在T细胞受体信号通路、Toll样受体信号通路、NF-κB信号通路等分子信号通路，主要涉及促进RNA聚合酶Ⅱ启动子转录、炎症反应及调节NO生物合成等生物过程。分子https://www.selleck.cn/products/VX-765.html对接表明活性成分与关键靶点有一定的作用力。结论：复方双花片中的槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇等成分可能通过PTGS2、HSP90AB1、TNF等靶点和T细胞受体信号通路、Toll样受体信号通路等阻止病毒复制，降低炎性反应和提高机体免疫力而发挥治疗流行性腮腺炎的作用。

目的探讨髌上入路交锁髓内钉固定联合Maitland手法用于胫骨骨折临床治疗的应用效果。方法选取本院2020年3月至2022年12月收治的30例符合交锁髓内钉内固定术治疗指征的胫骨骨折患者，参考患者手术方案选择进行分组，将单纯髌上medical assistance in dying入路固定术治疗的12例患者纳入对照组，髌上入路髓内钉固定联合Maitland手法康复治疗的18例患者纳入观察组，分析两组治疗效果。结果术后1周、2周、1个月，比较患者的VAS疼痛评分观察组低于对照组（P<0.05）；比较患者的Lysholm膝关节评分观察组高于对照组（P<0.05）。术前Bcl-2抑制剂比较两组患者的关节活动情况差异不显著（P>0.selleck HPLC05）。术后1个月观察组伸直角度受限少于对照组（P<0.05）；术后1个月观察组膝关节屈曲角度和关节活动范围大于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（χ~2=4.000,P=0.046,P<0.05）。结论髌上入路交锁髓内钉固定联合Maitland手法用于胫骨骨折临床治疗的应用效果较好，缓解术后疼痛，有利于术后膝关节功能及活动度恢复，并发症较少，作用显著。

目点击此处的 探讨复原活血汤对跟骨骨折患者术后骨折愈合情况、血液流变学、炎症因子水平的影响及安全性。方法 选取2019年1月至2023年1月重庆开州光明骨科医院收治的98例跟骨骨折术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组患者更多采用常规西医治疗,即肌肉注射头孢呋辛钠、口服塞来昔布胶囊;观察组患者在对照组的基础上联合复原活血汤治疗,均连续治疗2周。比较两组患者治疗后骨折愈合情况,治疗前后血液流变学指标和炎症因子水平,以及手术并rickettsial infections发症发生情况。结果 治疗后观察组患者骨折愈合总优良率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者红细胞压积(HCT)、全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、纤维蛋白原(FIB)及血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,观察组低于对照组;治疗后观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 复原活血汤联合常规西医治疗可加速跟骨骨折患者术后愈合,改善血液流变学及炎症因子水平,且安全性较高。

目的 探讨肝VX-661硬化和慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)相关并发症对ACLF疾病进展及预后的影响。方法 按照中国ACLF诊断标准，对1409例患者随访观察。应用Kaplan Meier曲线及Cox回归，分析评价随访过程中组间生存的差异及与死亡相关的危险因素。采用Spearman秩相关分析ACLF类型及分期与并发症发生的相关性。结果 肝硬化组ACLF 28 d及360 d非肝移植生存率分别为57.93%(460/794)、24.96%(141/565),而非肝硬化组分别为81.74%(358/438)、66.88%(210/314),χ~2分别为13.618、58.631,P<0.01。360 d生存曲线Log Rank (MantelPD0325901研究购买-Cox)检验结果显示，χ~2=113.090,P<0.01。并发症数量与ACLF预后显著相关(χ~2=268.642,P<0.01)。Cox多因素回归显示，肝硬化、3个及3个以上的并发症是ACLF患者死亡的独立危险因素，HR值分别为1.817(95%CI:Biochemical alteration1.460～2.260)、1.753(95%CI:1.379～2.229),P<0.01。ACLF并发症与ACLF临床分型、ACLF分期以及MELD-Na评分呈正相关，相关系数分别为0.319、0.340、0.472,P<0.01;与凝血酶原时间活动度呈负相关，相关系数-0.358,P<0.01。结论 肝硬化及并发症是影响ACLF预后的主要危险因素，并发症越多，预后越差。肝硬化及肝功能失代偿的严重程度是ACLF并发症发生的重要危险因素。

研究背景迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)是儿童期慢性咳嗽的常见原因,近年来PBB发病率增加,并且病程有延长的趋势。临床医师对迁延性细菌性支气管炎早期认识不足常常出现误诊误治,导致病程迁延,进而导致支气管内膜不可逆性损伤,进展为支气管扩张(bronchiectasis,BE),对患儿及照顾者的生活产生不同程度的影响。国外学者对该病的报道和研究相对较多,在国内三年疫情管控和医疗改革、抗菌药物严格管控新形势下,有必要对当前我国儿童PBB的临床特点、对患儿生活质量的影响以及病程迁延的成因进行总结分析,为临床医师诊治儿童PBB提供实时的依据。第一部分 儿童PBB临床特点及病原学分析研究目的本部分研究通过分析PBB患儿的临床资料,总结PBB的临床特征及病原学特点,为尽早正确诊断和经验性治疗细菌性支气管炎提供依据。研究方法本部分研究选取2020年4月-202Lorlatinib采购2年11月在山东大学齐鲁医院因长期咳嗽为明确病因住院,并最终诊断为PBB的患儿作为研究对象。收集患儿的病历资料,包括:基本人口学信息,临床症状特征,影像学和支气管镜下特点,病原学等。使用SPSS26.0软件进行描述性统计学分析,分析PBB患儿的疾病特点及病原学信息。研究结果1.该部分研究共纳入63例PBB患儿,男性患儿41例(65.1%),女性患儿22例(34.9%),男女比例为1.86:1。63例患儿中位发病年龄为71(59,118)月,以3-6岁学龄前儿童为主要发病群体。春夏秋冬4季的发病人数基本一致。PBB患儿以湿性咳嗽为主要症状,咳嗽持续中位时间为8(4,16)周,活动后、接触冷空气后、清晨、凌晨、夜间(一项或多项)咳嗽症状明显者37例(58.7%),33.3%(21/63)的患儿伴喘息症状。2.63例住院患儿39例病原学检测细菌阳性,细菌培养阳性率3.2%(2/62),核酸PCR 检测阳性率 16.7%(3/18),宏基因组二代测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)阳性率100%(35/35);检出率最高的细菌前三位分别为肺炎链球菌(43.6%,17/39)、流感嗜血杆菌(17.9%,7/39)、金黄色葡萄球NSC 127716 IC50菌(15.4%,6/39),17例肺炎链球菌感染者有7例检测出肺炎链球菌耐药基因,均对大环内酯类抗生素耐药;39例病原检测细菌阳性者46.2%(18/39)合并病毒感染,5.1%(2/39)合并真菌感染。3.PBB患儿支气管镜下为炎症表现:黏膜充血,支气管管壁见分泌物附着,部分伴黏液栓沉淀形成。支气管镜肺泡灌洗液(Brochoalveolarlavage fluid,BALF)中性粒细胞占比0～95%不等,50%(20/40)的患儿BALF中性粒细胞占比>3.5%。4.影像学表现:63例患儿中有59例入院后完善肺部高分辨CT检查,主要为肺纹理增多模糊的支气管炎表现,6例出现点片状密度影,9例出现支气管管壁增厚征象,7例透光度欠均匀。研究结论1.PBB多见于3-6岁的学龄前男性儿童,发病无明显的季节特性,除慢性湿性咳嗽外,部分患儿咳嗽具备咳嗽变异性哮喘的规律特征,并可有喘息表现。2.PBB患儿的病原体仍然是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等常见病原菌,极少部分合并病毒和真菌感染,mNGS检测阳性率高。3.对于PBB患儿,肺部高分辨CT、支气管镜检查、BALF病原检测有助于明确诊断。第二部分 儿童PBB咳嗽持续时间影响因素分析及生活质量评估研究目的该部分研究在第一部分研究的基础上,进一步收集PBB患儿的人文信息和临床资料,探索抗感染治疗合适的疗程,分析PBB咳嗽迁延的原因,明确PBB对儿童生活质量的影响,提高家长和临床医师对PPB的关注度,减少PBB的发生和发展。研究方法本部分研究选取2021年11月-2022年11月在山东大学齐鲁医院诊断为PBB的患儿作为研究对象。首次就诊时,采集患儿的“姓名、年龄、性别、居住地情况、是否有同胞、父母平均年龄、父母受教育水平、主要照顾者身份、基础病情况、烟雾环境接触情况、患儿咳嗽特征、院内外诊治情况等”人文信息和临床资料,用于探索抗感染治疗合适的疗程和咳嗽持续时间的影响因素。首次就诊时及治疗结束后由父母完成父母代评-儿童咳嗽特异性生活质量量表(Parent-Proxy cough-specific quality of life,PC-QOL),并分别于首次就诊、治疗2周、治疗4周时由父母完成咳嗽症状评分表(Verbal category descriptive score,VCD),6岁及以上儿童完成莱塞斯特咳嗽量表(Leicester questionnaire,LCQ)。咳嗽症状评分用于评估患儿的咳嗽症状严重程度和对治疗的反应性,PC-QOL量表及LCQ量表用于PBB患儿生活质量的评估。使用SPSS26.0软件进行统计学分析(以P<0.05为差异有统计学意义)。研究结果1.该部分研究共纳入88例PBB患儿,我院就诊前持续咳嗽中位时间为8(4.5,16)周,我院就诊后抗感染治疗中位时间为3(2,4)周,其中30.7%(27/88)的抗感染疗程为2周,33%(29/88)的患儿抗感染疗程为3周,27.3%(24/88)的患儿抗感染疗程为4周,9%(8/88)的患儿抗感染疗程>4周,咳嗽症状完全消失。spearman相关分析显示,患儿抗感染治疗时间与咳嗽持续时间具有相关性(r=0.530,p<0.001),咳嗽持续时间越长,抗感染疗程也越长。2.差异性分析及相关性分析显示,居住地、父母文化程度、照顾者对咳嗽性质判断是否正确、咳嗽期间是否居家休息是影响咳嗽持续时间的因素(P<0.05);性别、是否为独生子女、主要照顾者身份、是否有吸烟环境暴露、院外是否诊断哮喘及院外是否抗感染治疗不是影响咳嗽持续时间的因素(P>0.05)。多因素线性回归分析结果显示,居住地及咳嗽期间是否居家休息是咳嗽持续时间的独立影响因素(B值分别为9.354、7.870,P<0.05)。3.PBB患儿日间和夜间咳嗽症状评分差异比较无统计学意义(P>0.05)。PBB患儿的LCQ量表躯体、心理、社会各领域的平均得分分别为4.900±0.892、4.992±1.284、4.850±1.374,总分为14.742±3.108分,各领域评分差异比较无统计学意义(P>0.05)。PC-QOL量表躯体、心理及社会各部分及总体的Cranbach’s α及KMO值均>0.8,该量表具有较好的信度和结构效度。PBB患儿PC-QOL量表躯体、心理、社会各领域的平均得分分别为 3.104±1.364、3.317±1.573、3.668±1.534,总分为 10.090±4.208 分。不同领域的评分差异比较有统计学意义(P<0.05),心理领域和躯体领域、社会领域评分差异比较无统计学意义(P>0.05),躯体领域和社会领域评分差异比较有统计学意义(P<0.05),躯体领域评分明显低于社会领域评分。PBB患儿治疗结束后的躯体、心理、社会及总分与治疗前对应的躯体、心理、社会各领域评分及总分差异比较有统计学意义(P<0.001),治疗结束后的各领域评分及总分均明显高于诊治前。相关性分析显示,PC-QOL量表的躯体、心理、社会领域及总分与LCQ量表对应的躯体、心理、社会及总分之间呈正相关关系(r=0.571,P<0.001;r=0.479,P=0.004;r=0.584,P<0.001;r=0.655,P<0.001)。差异性分析显示,PC-QOL量表各领域评分及总分与LCQ量表对应的各领域评分及总分差异比较有统计学意义(P<0.05),PC-QOL量表的各领域评分及总分均明显低于LCQ量表。研immuno-modulatory agents究结论1.PBB患儿一般需要3周左右的抗生素使用疗程,咳嗽持续时间越长,抗感染疗程越长。2.居住地、父母文化程度、照顾者对咳嗽性质判断的准确性、咳嗽期间居家休息情况是影响PBB患儿咳嗽持续时间的因素,居住地及咳嗽期间居家休息情况是咳嗽持续时间的独立影响因素。3.经验性使用传统抗生素治疗不会缩短PBB咳嗽持续时间。按照CVA或者哮喘治疗PBB不能延缓病情迁延。4.PBB影响患儿的躯体、心理、社会各个方面的生活质量。

目的通过收集中国9个长寿地区65岁及以上老年人基线数据并随访调查对象认知功能状态和生存情况,分析中国老年人群尿微量白蛋白肌酐比值与出现认知功能受损和全因死亡的关联性,探讨尿微量白蛋白肌酐比值对中国老年人群认知状态和死亡风险的影响。研究方法本研究使用2012～2018年老年健康生物标志物队列研究(HABCS)招募的老年人为研究对象。根据收集的尿微量白蛋白和尿肌酐值,计算得到尿微量白蛋白肌酐比值(尿微量白蛋白/尿肌酐)。收集随访调查对象认知、生存情况和死亡时间等资料,根据尿微量白蛋白肌酐比值将其按照四分位数分为四个亚组,以第一四位数组(Q1)为参考。通过Cox 比例风险模型评估尿微量白蛋白肌酐比值与认知功能受损和死亡风险之间的关联,使用似然比法检验年龄、性别等变量和尿微量白BIBW2992价格蛋白肌酐比值交互作用。结果1.尿微量白蛋白肌酐比值与认知功能受损部分共纳入1315位研究对象,女性575名(43.7%),年龄M(P25,P75)为74(61,87)岁。共653位老年人在6年随访期内出现Empagliflozin化学结构认知功能受损,认知功能受损发生密度是134.2/1000人年。Cox比例风险回归模型显示,与Q1组(UACR<1.48mg/g)相比,Q2组(1.48mg/g≤UACR<5.20mg/g)、Q3 组(5.20mg/g≤UACR<15.32mg/g)、Q4 组(15.32mg/g≤UACR)的HR(95%CI)值分别为 1.80(1.40,2.32)、1.87(1.45,2.40)和2.07(1.60,2.68)Sunflower mycorrhizal symbiosis,均有P≤0.001。主要分层分析表明,不同年龄段老人尿微量白蛋白肌酐比值和认知功能受损间关联无统计学差异(交互作用P值为0.895);尿微量白蛋白肌酐比值与认知功能受损关联未见性别差异(交互作用P值为0.716)。2.尿微量白蛋白肌酐比值与全因死亡部分共纳入2345位研究对象,其中女性 1328 名(56.6%),年龄M(P25,P75)为 88(68,108)岁。共 680 位老年人在6年随访期内死亡,死亡密度为86.9/1000人年。Cox比例风险回归模型表明,与 Q1 组(UACR<2.87mg/g)相比,Q3 组(8.23mg/g≤UACR<27.00mg/g)、Q4组(27.00mg/g≤UACR)的风险比(95%置信区间)[HR(95%CI)]分别为1.38(1.09,1.75)(P≤0.01),1.51(1.19,1.90)(P≤0.001)。Q2 组(2.87mg/g≤UACR<8.23mg/g)与Q1组相比无统计学差异(P=0.09)。主要分层分析显示,不同年龄段老人尿微量白蛋白肌酐比值与全因死亡风险关联无统计学差异(交互作用P值为0.163)。尿微量白蛋白肌酐比值与全因死亡风险关联未见性别差异(交互作用P值为0.248)。结论高水平尿微量白蛋白肌酐比值与较高的认知功能受损和全因死亡风险相关,并且发现尿微量白蛋白肌酐比值对认知功能受损的影响在男性老年人群中相对显著。

目的 2013—2022年对重庆市大足区水痘流行特征进行分析，为更好地制定水痘防控措施提供科学依据。方法 用描述性流行病学方法对水痘的发病特征进行分析，利用ARIMA模型进行水痘发病趋势预测。结果 2013—2022年重庆市大足区累计报告水痘病例5 112例，年均发病率为65.10/10万，总体呈上升趋势（χ~2_(趋势)=2 271.262,P=0.001）。每年10—12月为水痘发病高峰，5—7月为发病次高峰。时空扫描统计共扫描到3个聚集区，智凤街道、石马镇、棠香街道为最可能聚集区域。男性年发病率（Medicines information70.40/10万）高于女性（59.54/10万）。发病主要以15岁以下人群为主，5～9岁为高发年龄段。共报告水痘疫情17起，以小学www.selleck.cn/products/Bleomycin-sulfate、托幼机构为主。ARIMA模型预测结果显示，2023年预测发病较2022年有所下降，但3—5月和9—11月仍可能会出现发病高峰。结论CL13900 IC50 大足区水痘发病呈逐年上升趋势；发病呈双峰分布；男性发病率高于女性；儿童和学生为主要发病群体。应继续加强水痘的监测和防控，加强疾病防护及疫苗接种的宣传，提高水痘疫苗接种率。

目的 讨论先天性心脏病患儿标准化管理中应用以图文式为引导的临床护理路径的效果。方法 选取2020年10月至2022年10月福建省立医院的78例先天性心脏病患儿，采用随机数字oral oncolytic表法分组，即等量分为对照组39例与研究组39例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施以图文式为引导的临床护理路径。www.selleck.cn/products/LBH-589观察指标：心功能指标、并发症发生率、患儿依从性。结果 两组护理前心功能差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2周研究组6 min步行距离及左心室射血分数指标明显高于对照组，B型利钠肽指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症总发生率为2.56%，低于对照组15.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿总依从性几率为92.31%，高于对照61.54%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 先天性心脏病患儿标准化管理中应用以图文式为引导的临床护理路径措施可促使心功能改善，防范不良并发症寻找更多，提高治疗依从性。