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研究背景:脓毒症是机体对感染的反应失调引起的可危及生命的器官功能障碍,在重症监护室的病死率居高不下,且通常预后不良。其中,脓毒症心肌损伤是主要的器官损伤,通常发生在疾病早期,可以严重影响疾病预后。目的:研究参附注射液对脓毒症心肌损伤大鼠的保护作用,并研究钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ、线粒体通透性转换孔在心肌保护过程中的变化,探讨其作用机制。方法:(1)脓毒症模型建立和分组:健康雄性SD大鼠(240±10 g)随机分为假手术组(Sham)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症心肌损伤模型组(CLP)、低剂量参附注射液组(4ml/kg,LSF)、高剂量参附注射液组(10 ml/kg,HSF),每组16只。(2)脓毒症心肌损伤大鼠疾病严重程度:脓毒症评分判断严重程度;进行生存分析。(3)心脏功能观察:术后36小时超声心动图检查心功能;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清心肌肌钙蛋白I、脑利钠肽。(4)大鼠感染情况:术后36小时解剖观察腹腔感染情况;ELISA检测大鼠血清白介素6、白介素10、肿瘤坏死因子α。(5)心肌组织变化:术后36小时心脏组织HE染色观察脓毒症大鼠心肌损伤情况;(6)参附注射液调控线粒体通透性转换孔机制研究:ELISA检测大鼠心脏组织肌浆网钙ATP酶含量;蛋白免疫印迹法(WB)检测大鼠心脏组织Ca MKⅡ-δ、MCU表达情况;同时提取各组大鼠心肌线粒体,采用线粒体肿胀法检测心肌细胞线粒体通透性转换孔的开放程度。结果:(1)CLP组脓毒症评分比Sham组高(P<0.05),LSF组和HSF组分数较CLP组下降(P<0.05),且HSF组脓毒症评分更低(P<0.05)。Sham组大鼠术后36小时存活率为100%,与Sham组相比,CLP组存活率明显下降(P<0.05),HSF组相比CLP组存活率上升(P<0.05),LSH组相比CLP组存活率无显著变化(P>0.05)。(2)与Sham组进行比较,CLP组大鼠SV、LVEF都下降(P<0.05),LSF组和HSF组相较CLP组SV、LVEF升高(P<0.05)。各组大鼠术后36小时ELISA结果显示,CLP组、LSF组、HSF组大鼠血清BNP水平均高于假手术组(P<0.05),但是LSF组、HSF组大鼠血清BNP水平均低于CLP组(P<0.05PF-03084014作用),HSF组血清BNP水平低于LSF组(P<0.05)。相较Sham组,CLP组血清c Tn I升高(P<0.05),HSF组较CLP组c Tn I下降(P<0.05)。心脏组织HE染色结果显示,ShamBio-based biodegradable plastics组大鼠心肌纤维排列E7080体内紧密且规则,细胞形态正常且结构清晰;CLP组大鼠心肌纤维排列紊乱、甚至中断,心肌细胞水肿,可见炎性细胞渗出;LSF组与HSF组大鼠心肌纤维排列稍紊乱,炎性细胞渗出减少,细胞水肿较CLP组减轻。(3)CLP组、LSF组、HSF组大鼠血清IL-6水平均高于假手术组(P<0.05),IL-10低于假手术组(P<0.05);LSF组、HSF组大鼠血清IL-6水平均低于CLP组(P<0.05),IL-10高于CLP组(P<0.05)。相较Sham组,CLP组血清TNF-α升高(P<0.05),HSF组较CLP组指标下降(P<0.05),HSF组血清TNF-α水平低于LSF组(P<0.05)。(4)与Sham组进行比较,CLP组大鼠肌浆网钙ATP酶(SERCA)含量下降(P<0.05)。与CLP组进行比较,LSF组和HSF组大鼠SERCA含量均上升(P<0.05)。Western blot结果显示,与Sham组相比较,CLP组大鼠Ca MKⅡ-δ表达增加(P<0.05);LSF组、HSF组较CLP组Ca MKⅡ-δ表达量降低(P<0.05),且HSF组较LSF组改善更明显(P<0.05)。与Sham组相比较,CLP组、LSH组和HSF组线粒体钙单向转运体(MCU)表达量均升高(P<0.05),LSH组和HSF组MCU表达量相比CLP组无显著改变(P>0.05)。结论:参附注射液可以改善脓毒症心肌损伤,其机制可能与抑制Ca MKⅡ的表达、调节MPTP的异常开放有关。

目的：探讨PICU重症肺炎患儿出院后的睡眠障碍及其影响因素。方法：选取2020年2月至2022年2月莆田学院附属医院儿童重症学病房(PICU)重症肺炎患儿12PEG3006例作为研究对象，按照有无睡眠障碍分为对照组(n=86)和观察组(n=40)。无睡眠障碍为对照组，有睡眠障碍为观察组。结果：观察组患儿的随访间期短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),血乳酸值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),24 h-pSOFA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),镇静/镇痛、阿片类药物、右美托咪定、咪达唑仑应用比例均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05),机械通气比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),住PICU时长、住院时长均长于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05),睡眠规律比例低于对照组，工作日规律节假日不规律、无规律比例均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05),午睡时间<30 min、>60 min比例均低于对照组，0 min、30～60 min比例均高于对照组，Rapamycin差异均有统计学意义(均P<0.05),晚间睡前30 min接触电子设备比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠障碍的影响因素包括随访期限、睡眠规律、无规律、血乳酸值、pSOFA评分<2分、>8分、住PICU时间，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：PICU重症肺炎患儿出院后的睡眠障碍发生率较高，其影响因素包括随访期限、睡眠规律、无规律、血乳酸值、pSOBiomagnification factorFA评分<2分、pSOFA评分>8分、住PICU时间。

目的 探讨血管超声检查在髋部骨折患者手术前排除下肢深静脉血栓(deep vein thromhttps://www.selleck.cn/products/CP-690550.htmlbosis, DVT)中的价值。方法 回顾性分析荆州市第三人民医院2016-01-2022-04月收治的1 000例髋部骨折患者，其中粗隆间骨折498例(男261例，女237例toxicohypoxic encephalopathy)、股骨颈骨折502例(男201例，女301例)。术前常规行双侧下肢静脉多普勒超声检查，依据多普勒超声检查结果判断其有无下肢DVT形成。结果 术前粗隆间骨折患者DVT阳性率为21.89%(109/498),股骨颈骨折患者DVT阳性率18.92%(95/502)。股骨粗隆间骨折术前实施下腔静脉造影滤器植入术16例，股骨颈骨折术前实施下腔静脉造影滤器植入术14例，总植入滤器比例3.0%。结论 髋部骨折患者易发生DVT,术前常规行多普勒超声检查可及时准确检出DVT部位，对术前采取合理的干预措施、防止血栓脱Belnacasan细胞培养落导致肺栓塞(pulmonary embolism, PE)具有重要意义。

目的:研究宣肺止咳方联合耳穴压豆治疗感冒后咳嗽(风寒恋肺证)的临床疗效,观察患者治疗前后中医证候积分、咳嗽视觉模拟评分、咳嗽生活质量评分、血清P物质水平变化情况以及对咳嗽起效、消失时间的影响。研究方法:本研究选择2021年11月至2023年1月Y-27632抑制剂于黑龙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊就诊并符合纳入标准的患者共70例,随机分为对照组和治疗组各35例(对照组实际完成32例,治疗组实际完成33例)。对照组给予苏黄止咳胶囊(扬子江集团北京海燕医药公司)口服,一次3粒,一日3次。治疗组给予宣肺止咳汤药(导师经验方)及耳穴压豆:①中药汤剂(炙麻黄IACS-10759半抑制浓度5g生紫菀15g蜜百部15g荆芥15g白前15g防风10 g桔梗15g蝉蜕5g炙甘草10g大枣3枚黑龙江中医药大学第一医院煎药室煎制),日一剂300ml 早晚温服。②耳穴压豆取穴(肺、气管、支气管、肾、交感、神门,2天换1次,共7次)。疗程为14天。观察两组患者中医证候积分、咳嗽视觉模拟评分、咳嗽生活质量评分、咳嗽起效、消失时间及血清P物质水平。结果:1.两组患者治疗前后日间、夜间咳嗽积分均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2.两组患者咳嗽起效、消失时间比较治疗组优于对照组(P<0.05);3.两组患者治疗前后biological implant咳痰、咽痒症状积分均降低(P<0.05),治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);4.两组患者治疗前后恶风寒、气急症状积分均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);5.两组患者治疗前后血清SP水平均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:1.宣肺止咳方联合耳穴压豆治疗感冒后咳嗽风寒恋肺证临床疗效显著,可改善患者咳嗽、咳痰、咽痒、恶风寒、气急症状,提高患者生活质量;2.宣肺止咳方联合耳穴压豆可降低感冒后咳嗽风寒恋肺证患者血清P物质水平。

目的 探讨特布他林雾化吸入联合无Mirdametinib分子量创-有创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果及对肺功能和血清白细胞介素8(IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月诊治的104例AECOPD患者作为研究In Vitro Transcription对象，按照随机数字表法分为对照组(予以特布他林雾化吸入联合常规有创通气治疗)与观察组(予以特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗),各52例，2组均持续治疗7 d。比较2组患者临床总有效率、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/用力肺活量(FVC)比值]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、IL-8、MPO、ECP及撤机失败、二次插管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 观察组总有效率高于对照组[96.2%(50/52)比82.7%(43/52)](P<0.Erastin化学结构05)。治疗后，观察组FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC比值、PaO_2均高于对照组，而PaCO_2、FeNO、IL-8、MPO、ECP均低于对照组(均P<0.05)。观察组撤机失败率、二次插管率、VAP发生率均低于对照组[0比7.7%(4/52)、0比7.7%(4/52)、1.9%(1/52)比13.5%(7/52)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗AECOPD具有较为理想效果，不仅能改善患者肺功能，并且能降低IL-8、MPO、ECP水平。

目的 分析关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果。方法 方便选取2020年8月—2023年2月在徐州市贾汪区人民医院就诊的76例膝关节骨创伤患者资料，以随机数表法分为两组，其中38例实施传统开放手术治疗纳入对照组，另38例实施关节Talazoparib镜微创技术治疗纳入观察组，对比两组治疗效果、手术治疗指标、膝关节功能、疼痛程度及并发症。结果 观察组总有效率（97.37%），较对照组（78.95%）更高，差异有统计学意义（χ~2=4.537,P<0.05）；观察组手术治疗指标优于对照ABT-263采购组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组术后膝关节功能评分较对照组更高，视觉模拟疼痛评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并Cell Biology Services发症发生率（5.26%），较对照组的21.05%更低，差异有统计学意义（χ~2=4.145,P<0.05）。结论 采用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤，可明显改善膝关节功能，缩短患者康复进程，降低术后并发症的发生率。

目的 分析老年焦虑抑郁障碍及睡眠障碍患者以心率变异性(HRV)为主的自主神经功能的改变情况，并探讨HRV指标临床意义。方法 收集2021年7月至2022年7月于空军军医大学西京医院老年病科评估心理状态及睡眠质量的住院患者(n=225),依据是否有焦虑抑郁及睡眠障碍分为A组(焦虑抑郁组，n=60)、B组(睡眠障碍组，n=62)、C组(焦虑抑郁合并睡眠障碍组，n=54)及D组(无焦虑抑郁和睡hepatocyte-like cell differentiation眠障碍组，n=49),比较观察所有研究对象的HRV获悉更多指标[包含全部正常窦性心率R-R间期标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值大于50 ms的个数所占全部的百分比(NirogacestatPNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF与HF之比(LF/HF)]并进行分析。结果 四组之间年龄、性别、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压，LF/HF比较，差异无统计学意义，但SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF比较差异显著(P<0.01)。A、B、C三组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF低于D组(P<0.01)。C组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF低于A、B两组(P<0.01)。四组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较差异显著(P<0.01)。A、B、C三组HAMA、HAMD及PSQI评分均高于D组(P<0.01),且C组HAMA、HAMD及PSQI评分高于A、B组(P<0.01)。多因素logistic回归分析发现SDNN、PNN50、LF减小是焦虑抑郁发生的独立危险因素(P<0.05);PNN50、LF减小是睡眠障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 焦虑抑郁及睡眠障碍导致HRV降低均是以自主神经功能紊乱为主要机制，其中PNN50及LF为焦虑抑郁及睡眠障碍共同的危险因素，在衡量情绪状态及睡眠质量方面具有较好的代表性，可用来定量评估自主神经功能状态，在临床诊治过程中可予以更多关注。

目的 探讨个体化微型重建钛板在MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折内固定治疗中的应用效果。方法 选取2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院接受内固定手术治疗的桡骨头骨折患者90例，按Mason分型分为Ⅱ型组（24例）与Ⅲ型组（66例），均采用微型重建钛板根据骨折部位个体化塑形后进行内固定治疗。术后随访12OXPHOS抑制剂～18个月，平均（14.5±3.7）个月。术后1、3、12个月测定患侧肘关节屈伸活动度和前臂旋转活动度，术后12个月采用Mayo肘关节In Vitro Transcription Kits功能评分（Mayo elbow performancescore,MEPS）和上肢功能障碍（disabilitiesofthearm,shoulderandhand,DASH）评分更多评定患侧肘关节功能。结果 所有患者手术顺利，无感染、神经损伤、创伤性关节炎、异位骨化、肘关节失稳、内固定松动断裂等并发症发生。术后1个月两组健侧肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度明显优于患侧，差异有显著性（P<0.05），而术后3个月、12个月时两组健侧与患侧的肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度比较差异已无显著性（P>0.05）。术后12个月所有患者患侧MEPS评分均为优良，患侧MEPS评分及DASH评分与健侧比较差异无显著性（P>0.05），Ⅱ型组患侧MEPS评分及DASH评分与Ⅲ型组比较差异亦无显著性（P>0.05）。结论 采用个体化微型重建钛板治疗桡骨头骨折可获得良好疗效，具有塑形简单、体积小、术中组织剥离少、术后对肘关节活动影响小且费用适宜等优点，值得临床应用。

目的 COVID-19疫情的全球大流行对人类健康造novel medications成巨大影响。本研究调查COVID-19疫情流行后中国四川地区普通居民睡眠的变化情况。方法 对来自四川大学华西医院自然人群队列的6 196例成年人的睡眠数据进行分析。基线数据收集于2019年5月14日至11月21日，随访数据收集于2020年12月8日至2021年2月2AZD22813日，即中国COVCB-839分子量ID-19疫情爆发和封锁期前后约9个月。结果 COVID-19疫情流行后，人们就寝时间更早(中位数22∶30对比22∶00,P<0.001)，清晨醒转时间更晚(中位数6∶30对比7∶00,P<0.001)，睡眠潜伏期更短(27.1min对比23.9min,P<0.01)。COVID-19疫情流行前后，普通居民主观睡眠质量相当(P=0.991)，流行后白天思睡和疲劳均有所改善(P<0.001)。≥60岁人群较<60岁人群睡得早(P=0.001)，醒得晚(P<0.001)。女性较男性醒的更晚(P=0.035)，睡眠质量改善更为显著(P=0.022)。结论 COVID-19疫情流行后，中国四川地区居民睡眠行为更加健康，整体睡眠质量有所改善。女性和老年人的睡眠质量有了较大提高。

目的 总结Logsplitter损伤的临床诊断要点以及术中骨折复位固定技巧。方法 回顾性分析自2015-03—2021-07诊治的14例Logsplitter损伤，开放性损伤8例，闭合性损伤6例。对开放性损伤尤其是骨外露患者进行彻底清创，探查神经、血管，清除坏死游离骨块，用庆大霉素骨水泥填充空腔，复位脱位的关节。闭合性损伤及二期手术患者同时作2个www.selleck.cn/products/SB-203580切口，踝关节前外侧纵行切开约4 cm后复位下胫腓关节，同时复位固定Tillaux-Chaput骨折块，而腓骨外侧偏后切开约8 cm后复位固定腓骨与后侧Volkmann骨块。结果 14例均获得随访，随访时间平均24(12～48)个月。术后1、3、12个月复查X线片显示踝关节均达到解剖复位。随访期间未出现骨髓炎、骨折不愈合、内固定失效等并发症。1例术后出现创伤性关节炎，行走能力可满足基本生Medium chain fatty acids (MCFA)活需要。开放性损伤患者术后12个月踝与后足功能AOFAS评分为50～90分，平均75分，疼痛VAS评分为0～4分，平均2分。闭合性损伤患者术后12个月踝与后足功能AO点击此处FAS评分为70～98分，平均87分，疼痛VAS评分为0～4分，平均1.2分。结论 临床医师应提高对Logsplitter损伤的认识，急诊时避免漏诊，对于确诊患者应早期积极行手术治疗，根据皮肤软组织损伤情况选择合适的手术方式及复位固定顺序，有利于降低感染、骨折不愈合、创伤性关节炎的发生率，改善患者预后。