低/无病毒血症乙肝肝硬化初治患者抗病毒治疗疗效评价

目的:探讨低/无病毒血症(HBV DNA≤2000IU/ml)乙肝肝硬化患者初次抗病毒治疗的效果。方法:回顾性收集初治的426例低/无病毒血症乙肝肝硬化患者的临床资料。依据是否抗病毒治疗分治疗组(n=366)和对照组(n=60),治疗组按抗病毒治疗时间分为6个月(n=128)、12个月(n=104)、18个月(n=47)、24个月(n=45)及30-36个月(n=42)5组,按照肝硬化分期将6个月组及12个月组患者分别分为代偿组(n=50、n=55)、失代偿组(n=7NSC 127716研究购买8、n=49);各组分别进行随访前后临床特征比较,治疗组与对照组进行治疗前与治疗后组间比较。结果:治疗组和对照组具有可比性(性别、年龄(P>0.05)):抗病毒治疗组治疗6个月HBeAg转阴率9.57%、HBV DNA转阴率20.67%、ALB上升、CTP评分下降、消化道出血患病率下降7.81%、腹水患病率下降14.84%、自发性腹膜炎患病确认细节率下降17.19%(P<0.05),12个月HBeAg转阴率18.09%、HBV DNA转阴率19.19%、ALT下降、CTP分C级比例下降12.63%(P<0.05),18个月HBeAg转阴率21.74%、HBV DNA转阴率17.78%、CTP评分下降、ALB上升(P<0.05),24个月HBeAg转阴率29.27%、ALB上升(P<0.05),30-36个月HBeAg转阴率60.00%、MELD评分上升(P<0.05);对照组6-36个月HBeAg转阴率27.66%、MELD评分上升(P<0.05);代偿组治疗6个月HBeAg转阴率24.44%,AST、MELD评分、APRI评分、FIB-4指数均上升(P<0.05),12个月HBeAg转阴率24.49%、ALT下降、自发性腹膜炎患病率上升10.93%(P<0.05);失代偿组治疗6个月HBV DNA转阴率24.32%,消化道出血患病率下降12.66%、腹水患病率下降32.91%、自发性腹膜炎患病率下降34.18%、CTP评分下降(P<0.05),12个月HBV DNA转阴率23.40biological warfare%、腹水患病率下降38.77%、自发性腹膜炎患病率下降32.65%、CTP分级C级比例下降21.94%、ALB上升(P<0.05)。结论:抗病毒治疗可使低/无病毒血症乙肝肝硬化初治患者HBeAg阳性率、HBV DNA阳性率显著下降、肝功能显著改善、肝硬化并发症发生率显著降低,部分患者能从肝硬化失代偿期转变为代偿期。