目的 探讨支原体肺炎患儿大环内酯类抗菌药物（MA）耐药的危险因素，并构建风险评估模型。方法 回顾性选取2020年1月1日至2021年12月1日南京医科大学第四附属医院收治的支原体肺炎患儿作为研究对象，根据患儿咽拭子标本的耐药性检测结果分为MA耐药组和MA敏感组，对比两组的一般资料和临床特征；多因素logistic回归分析影响支原体肺炎患儿MA耐药的危险因素；构建风险评估模型，采用受试工作者特征曲线（ROC）和校准曲线评价模型区分度和准确度。结果 共纳入100例支原体肺炎患儿，MA耐药组60例，MA敏感组40例。其中，MA耐药组85Z-VAD-FMK%患儿发生A2063G位点突变；MA耐药组患儿的临床表现主要为持续发热、高热、湿性啰音，出现喘鸣音和血氧饱和度降低并伴随肺外并发症。多因素logistic回归分析结果显示，有肺外症状（OR=5.380,95%CI:1.115～25.967）、住院时间≥7 d(OR=10.Nucleic Acid Stains427,95%CI:1.661～65.460)和不规律用药次数≥4次（OR=7.666,95%CI:1.838～31.981）是支原体肺炎患儿MA耐药的危险因素（P<0.05）;ROC曲线和校准曲线表selleck LY2157299明，风险评估模型工作效能良好。结论 MA耐药与患儿的肺外症状、住院时间和不规律用药次数有显著相关性，临床应重点关注这些问题，降低MA耐药的发生率。