高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是目前全球三大死亡原因之一,尤其在低收入和中等收入国家死亡率较高。高海拔地区COPD合并静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)是一种常见的临床现象,其发生与高海拔地区的特殊气候和环境条件有关,但具体危险因素仍不清楚。本文将通过对既往文献进行系统评价,并回顾性分析就诊兰州大学第一医院的COPD伴VTE患者,明确其危险因素,以便更早的诊断及积极防治。方法:本文所用的方法主要为循证医学研究和回顾性病例研究。循证医学部分主要通过检索对COPD患者VTE危险因素分析的相关文献进行回顾和整理,了解该领域的研究现状,发现目前研究的争议点,系统评价各种因素对COPD发生VTE的影响,并对此类患者的治疗及预防进行探讨。回顾性病例分析主要针对2017年2月至2022年2月就诊兰大一院的COPD患者,使用卡方检验和Logistics方法比较分析患者基本信息、住院时间、肺功能、血液学参数、出凝血能力及合并基础疾病对VTE发生的影响。结果:Meta分析结果显示,糖尿病、卧床时间3天及以上、活动能力受限是COPD并发VTE的危险因素(P<0.05)。吸烟史不是并发VTE的危险因素(P>0.05)。咳嗽咳痰、下肢静脉曲张、下肢疼痛、高D-二聚体、PaO2降低是COPD合并VTE患AZD1152-HQPA研究购买者的危险因素(P<0.05)。呼吸困难、合并肺癌、房颤、PaCO2异常并不是COPD患者合并VTE的危险因素(P>0.05)。回顾性病例研究发现:单因素结果显示二分类变量影响因素:肺炎、糖尿病、肺动脉高压、肺气肿、心衰,连续变量FEV1、WBC、#NEU、%NEU、INR、DDAvian biodiversity、PO2与VTE发生密切相关(P<0.05)。多因素结果分析显示:肺炎(P<0.05)、糖尿病(P<0.05)、肺Berzosertib体内实验剂量高压(P<0.05)、肺气肿(P<0.05)、心衰(P<0.05)是高海拔地区COPD患者发生VTE的独立危险因素。结论:应加强对COPD患者的管理,将COPD患者的血糖控制在合理水平,对肺炎、肺气肿、肺动脉高压进行积极的治疗并控制,对合并心衰的患者进行及时的治疗,减少患者住院天数及卧床时间,适当的家庭氧疗改善肺功能并提高PO2分压。总之,我们对COPD患者全面评估基础情况并考虑其可能发生VTE的危险因素,采用多种安全有效措施,降低VTE的发生率...