目的:提高临床医生对肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒感染的认识,并比较分析HIV-PCP(Human immunodeficiency virus infection with Pneumocystis pneumonia,HIV-PCP)合并CMV(CytomegalovNirogacestatirus,CMV)组与NH-PCP(Non human immunodeficiency virus infection with Pneumocystis pneumonia,NH-PCP)合并CMV组之间的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法:收集2018年1月至2022年12月江西省胸科医院收治的肺孢子菌肺炎合并upper extremity infections巨细胞病毒感染患者的临床资料,基于人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染状态分为HIV-PCP合并CMV组与NH-PCP合并CMV组,对两组患者一般资料、临床表现、影像学表现、实验室结果、诊断方法、合并感染、治疗方案等进行回顾性分析。采用SPSS 26.0进行统计分析。结果:(1)、本研究共纳入50例患者,其中HIV-PCP合并CMV组有30例,NHPCP合并CMV组有20例;两组患病人群均以男性患病更为多见;NH-PCP合并CMV组患者年龄更年长(P<0.05);NH-PCP合并CMV组患者起病至入院就诊的时间间隔明显更短(P<0.05);HIV-PCP合并CMV组患者住院天数明显更长(P<0.05)。(2)、NH-PCP合并CMV组患者基础疾病多见于实体瘤、肾脏疾病、自身免疫性疾病。(3)、临床表现以咳嗽、胸闷、发热最多见,差异无统计学意义(P>0.05);NH-PCP合并CMV组呼吸困难更常见(P<0.05);HIV-PCP合并CMV组口腔鹅口疮更常见(P<0.05);胸部影像学表现以磨玻璃影、斑片状影、云雾状影、结节状影、网格样影最多见,较为少见的是实变影、空洞影、蜂窝样影、胸腔积液、胸膜增厚等,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)、有43例患者经m NGS技术明确病原体感染,其余7例为临床诊断;HIV-PCP合并CMV组更多见合并马尔尼菲蓝状菌感染(P<0.05);NH-PCP合并CMV组更多见合并曲霉菌感染(P<0.05)。(5)、NH-PCP合并CMV组C反应蛋白(CRP)水平明显升高(P<0.05);NH-PCP合并CMV组血氧水平表现更差(P<0.05);HIV-PCP合并CMV组所有患者CD4+T淋巴细胞计数均出现降低,且显著低于NH-PCP合并CMV组(P<0.05);NH-PCP合并CMV组CD8+T淋巴细胞计数明显降低,其CD4/CD8比值显著高于HIV-PCP合并CMV组(P<0.05);两组血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)检测总体阳性率为42.22%,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)、所有患者入院后均接受复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)抗PCP治疗,其中有33例患者单独接受TMP-SMX抗PCP治疗,有12例患者接受TMP-SMX联合卡泊芬净治疗,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均接受更昔洛韦抗CMV治疗,有15例治疗期间更改为膦甲酸钠治疗。有44例患者使用了糖皮质激素治疗,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有46例患者接受氧疗或机械通气,其中,NH-PGSK1120212小鼠CP合并CMV组更多患者需要无创或有创机械通气治疗(P<0.05);NH-PCP合并CMV组患者的总体死亡率为35%。结论:NH-PCP合并CMV组患病人群相对老年化,病情进展更快,低氧血症更严重,更多患者需要无创或有创机械通气,病死率相对更高,其基础疾病多见于实体瘤、肾脏疾病和自身免疫性疾病。