目的探讨驱动压导向的个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)通气对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者,年龄≥65岁,BMI18.5~30、ASA分级Ⅱ~Ш级,采用随机数字表法将患者分为两组,分别是驱动压导向组(P组)和对照组(C组),每组30例。C组给予5 cm H_2O的PEEP,P组采用驱动压导向的PEEP(即机械通气后由低到高逐步增加PEEP值并计算驱动压,选择驱动压最低时对应的PEEP值),术毕记录术中补液量和血管活性药使用次数。两组患者在气腹-Trendelenburg体位建立后即刻(T_0)、PEEP滴定完成后30min(T_1)、1h(T_2)、2h(T_3)、术后30min(T_4)时记录MAP、HR并进行血气分析,计算OI。记录T_0-_3时的Ppeak、Pplat、Cdyn等呼吸力学指标并计算驱动压;分别于PCI-32765细胞培养术前1d(T_5)、术后1d(T_6)、术后3d(T_7)、术后7d(T_8)测定FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、PEF;术后1d进行临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS),术后7d内记录术后肺部并发症(postometaphysics of biologyperative pulmonary complications,PPCs)的发生情况。结果两组患者年龄、BMI、手术时间、麻醉时间、气腹压均无明显差异(P>0.05)。与C组相比,P组术中补液量增加、血管活性药使用次数增多(P<0.05);与C组比较,P组在T_(1-4)时OI、Pa O_(2、)T_(1-3)时Pa CO_2、Ppeak、Pplat、Cdyn均升高(P<0.05),而T_(1-3)时驱动压降低(P<0.05);T_0-_4时两组HR、MAP差异不显著(P>0.05);T_(6-7)时P组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、PEF均较C组升高(P<0.05);与C组比较,P组术后CPIS评分以及PPCs的发生率降低(P<0.05)。结论驱动压导向的个体化PEEPLEE011浓度通气能够改善老年腹腔镜前列腺癌根治术患者术后肺功能,降低术后肺部并发症的发生率,但PEEP滴定过程会造成一定的血流动力学波动。