目的 观察热补针法对类风湿关节炎（RA）寒证模型家兔滑膜组织自噬-NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体-白细胞介素（IL）-1β信号轴的影响，探讨热补针法治疗RA滑膜炎症的作用机制。方法 48只新西兰家兔随机分为正常组、模型组、3-甲基腺嘌呤（3-MA）组、雷帕霉素组、热补针法组及平补平泻组，每组8只。以弗氏完全佐剂+卵蛋白诱导联合低温冷冻法复制RA寒证家兔模型。热补针法组、平补平泻组取“足三里”，分别施热补针法及平补平泻针法操作，留针30 min,1次/d，连续14 d,3-MA组及雷帕霉素组分别耳缘静脉注射3-MClostridium difficile infectionA和雷帕霉素溶液，1次/2 d，共7次。免疫组化染色检测膝关节滑膜组织IL-1β表达，免疫荧光染色检测滑膜组织NLRP3表达，透射电镜观察滑膜细胞自噬小体形态，Western blot检测滑膜组织自噬蛋白5(Atg5)、UNC-51样激酶1(ULK1)、微管相关蛋白轻链3(LC3)、Beclin-1蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组家兔膝关节周径显著增加、皮温显著降低（P<0.05），滑膜组织IL-1β、NPLX-4720生产商LRP3表达显著升高（P<0.05）,Atg5、ULK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1蛋白表达显著降低（P<0.05）。与模型组比较，3-MA组家兔膝关节周径显著增加、皮温显著降低（P<0.05），滑膜组织IL-1β、NLRP3表达显著升高（P<0.05）,Atg5、ULK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1蛋白表达显著降低（P<0.05）；热补针法组、平补平泻组和雷帕霉素组家兔膝关节周径显著缩小、皮温显著升高（P<0.05），滑膜组织IL-1β、NLRP3表达显著降低（P<0.05）,Atg5、ULK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1蛋白表达显著升高（P<0.05），且热补针法组作用优于平补平泻组。透射电镜观察显示，正常组家兔滑膜细胞细胞器形态规则，胞浆内自噬小体、溶酶体散在分布；模型组和3-MA组家兔滑膜细胞偶见自噬小体分布；雷帕霉素组和热补针法组家兔滑膜细胞可见吞噬泡及双层膜结构的自噬小体，溶酶体数量增加；平补平泻组家兔滑膜细胞偶见吞噬泡、自噬小体及溶酶体等结构。结论 热补针法能抑制RA寒证模型Lorlatinib抑制剂家兔膝关节滑膜炎症反应，其机制可能与调节自噬-NLRP3炎症小体-IL-1β信号轴有关。