目的 比较根治性放疗联合同步化疗或序贯化疗对食管癌患者的近期疗效和远期生存率,探讨食管癌患者适合同步放化疗的优势人群。方法 选取根治性放疗食管癌患者280例患者,其中140例联合同步化疗(同步化疗组),140例联合序贯化疗(序贯化疗组),比较两组患者的近期疗效和远期生存率的差别,采用Kaplanselleck合成-Meier生存分析、Logistic回归、Cox回归分析影响近期疗效及生存率的危险因素及适合同步放化疗优势人群。结果 两组间近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),但TNM分期<Ⅳ期的患者中同步化疗组的完全缓解(CR)率(18.6%)高于序贯化疗组(7.7%)(χ~2=5.079,P=0.024);中段食管癌患者中同步化疗组的CR率高于序贯化疗组(20.0%vs 6.7%,χ~2=4.498,P=0.034);TNM分期<Ⅳ期且为中段食管癌患者同步化疗组的CR率(21.2%)高于序贯化疗组(2.2%)(χ~2=7.459,P=0.006);Kaplan-Meier生存分析显示:同步化疗组总生存时间(4.0年)和3年生存率(73.2%)高于序贯化疗组(2.8年、24.2%)(P <0.000 1)。Logistic回归分析显示:TNM分期<Ⅳ期的中段食管癌患者(OR=11.85)采用同步放化疗具有更高的CR率(P<0.05);Cox回归分析显示:放疗联合同步化疗为食管癌死亡的保护因素(HR=0.448,P <0.000 1),采用同步放化疗是TNM分期<Ⅳ期(HR=0.286)、中段食管癌(HR=0.499)、TNM分期<Ⅳ期的中段食管癌(HR=0.218)、非食管全周受累(HR=0.384)、TNM <Ⅳ期且非食管全周受累(HR=0.197)及TNM <Ⅳ期NN2211作用且为非溃疡型的患者(HR=0.266)死亡的保护因素(P<0.05)。结论 与放疗联合序贯化疗相比,放疗联合同步化疗具有更高的CR率和远期生存率,TNM <Ⅳ期、中段食管癌、非食管全周受累及非溃疡fake medicine型食管癌患者为放疗联合同步化疗的优势人群。