非小细胞肺癌患者贝伐珠单抗相关不良反应临床分析

目的探讨贝伐珠单抗(Bev)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)致不良反应的发生情况cytotoxicity immunologic及其特点。方法收集2019年5月至2021年3月在亳州市中医院呼吸内科接受Bev治疗的NSCLC患者病历资料, 筛选出经Naranjo评分法判定为发生Bev相关不良反应者, 从病历中提取相关信息, 就不良反应发生情况(发生率、发生时间、临床表现、严重程度等)及其转归进行回顾性分析。Bev用药方案为7.5 mg/kg静脉滴注、1次/21 d(1个周期)。结果纳入分析的患者为142例, 接受Bev治疗1、2、3、4、5个周期者分别为17例(12.0%)、20例(14.1%)、51例(35.9%)、35例(24.6%)和19例(13.4%)。所有患者均联用了传统化疗药物, 其中联合培美曲塞、培美曲塞+卡铂和培美曲塞+顺铂者分别为10例(7.0%)、41例(28.9%)和91例(64.1%)。142例患者中49例(34.5%)发生不良反应, 严重程度分级为1、2、3、4级者分别为18、19、6、6例, ≥3级严重不良反应发生率为8.5%(12/142)。不良反应表现为血液系统损伤者12例(8.5%, 1级4例, 2级SAHA抑制剂8例), 高血压Pexidartinib配制11例(7.7%, 1级4例, 2级3例, 3、4级各2例), 皮肤损伤8例(5.6%, 2级5例, 3级3例), 出血事件6例(4.2%, 1级3例, 3级1例, 4级2例), 胃肠道反应6例(4.2%, 1、2级各3例), 蛋白尿3例(2.1%, 均1级), 肺动脉栓塞1例(0.7%, 4级), 胃穿孔1例(0.7%, 4级), 脱发1例(0.7%, 1级)。发生1~2级不良反应的37例患者未停用Bev, 其中25例给予对症治疗;发生≥3级不良反应的患者均停用Bev并给予对症治疗;所有患者均痊愈或好转。结论 Bev治疗NSCLC的常见不良反应包括血液系统损伤、高血压、皮肤损伤、出血事件、胃肠道反应和蛋白尿, 严重程度多为1~2级;偶见肺动脉栓塞、胃穿孔等严重不良反应。≥3级不良反应患者停用Bev并给予对症治疗, 预后较好。