目的 探讨纤维支气管肺泡灌洗、布地奈德联合治疗重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床疗效，分析可能作用机制。方法 选取2019年1月至2022年1月收治的96例SMPP患儿为研究对象，采用奇偶数分组法分为研究组和对照组，每组48例。对照组予以纤维支气管肺泡灌洗治疗，研究组在对照组基础上予以布地奈德局部喷洒治疗。对比2组治疗7 d后临床疗效及临床症状改善时间。分析2组治疗前后肺功能指标(FEV1%prmedical aid programed、PEF、FEV1/FVC)、淋巴细胞亚群(CD19~+)水平。对比2组治疗前后NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性体信号通路相关因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)]及其相关蛋白[NLRP3、凋亡相关的斑点样蛋白(ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)]表达水平。结果 研究组总有效率高于对照组，临床症状改善时间短于对照组(P<0.05);治疗后，研究组FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF高于对PLX-4720研究购买照组(P<0.05);治疗后，研究组CD19+绝对计数及比例低于对照组(P<0.05);治疗后Liproxstatin-1半抑制浓度，研究组IL-1β、IL-18水平及NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管肺泡灌洗联合布地奈德局部喷洒治疗SMPP患儿疗效确切，可改善肺功能、免疫功能病理状态，减轻炎性反应，这可能与抑制NLRP3炎性体信号通路有关。