益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的meta分析及临床用药规律分析

目的:通过meta分析方式,应用益气养阴活血法干预糖尿病肾病的临床疗效,为临床研究进一步应用益气养阴活血法治疗糖尿病肾病提供循证医学证据。材料与方法:1.严格遵循纳入标准和排除标准,计算机检索CNKI、维普(VIP)、中国学术期刊数据库(万方)以及Pubmed等电子期刊数Z-VAD-FMK浓度据库,辅以人工检索,检索从建库至2023年01月公开发表的中文文献及外文文献,关于运用益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床随机对照试验。运用Cochrane协作网提供的质量评估Docetaxel作用表对纳入的全部文献实行质量评价,同时应用Revman 5.3统计软件对符合标准的全部文献资料进行二分类资料或连续性资料的meta分析,制作森林图及漏斗图。2.将前面检索到的所有文献根据纳排标准进行复筛,再运用Excel建立用药规律数据库并录入古今医案云平台,利用云平台数据分析模块归纳总结其用药规律。结果:1.本次meta分析共纳入符合标准的RCT文献共计15篇,1182例患者。其中B级文献7篇,C级文献8篇。2.治疗组与相同常规西药对照组相比(P﹤0.05,比较差异有统计学意义),治疗组在降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2h-PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)等方面,疗效优于对照组;且与对照组相比较而言,可明显提高其临床有效率,改善患者的中医临床症状;但在降低甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)方面尚需更丰富的文献资料来支撑证明。3.漏斗图相对较对称,安全性较好,且无严重不良反应。4.经过筛选,符合纳入用药规律分析条件的研究有75篇,涉及95味中药,累计使用频率达888次,益气养阴活血法应用于糖尿病肾病的治疗中前十位高频中药依次为:黄芪、丹参、山药、生地黄、山茱萸、茯苓、川芎、当归、白术、红花。常用中药主要以平性、温性居多,药味以甘、辛、苦为主,多归属于肝、脾、肺、肾经。高频药对为:生地黄-黄芪、茯苓-黄芪、川芎-黄芪、当归-黄芪、白术-黄芪。结论:1.中医益气养阴活血法在改善DKD患者临床症状、提高其临床有效率以及降低尿白蛋白排泄率、血肌酐、血尿素氮、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等方面有良好的疗效。且副作用较少,安全性相对较高。但本次meta分析仍然存在一定的不足和局限性,因此,建议后期开展设计更严谨、体质量大样本的RCT以消除文献发表偏倚,增强文章可信度,为中医益气养阴活血法治疗糖尿病肾病进一步提供临native immune response床指导运用。2.益气养阴活血法应用于糖尿病肾病的治疗中前十位高频中药依次为:黄芪、丹参、山药、生地黄、山茱萸、茯苓、川芎、当归、白术、红花。常用中药主要以平性、温性居多,药味以甘、辛、苦为主,多归属于肝、脾、肺、肾经。高频药对为:生地黄-黄芪、茯苓-黄芪、川芎-黄芪、当归-黄芪、白术-黄芪。