背景:良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是老年男性人群中的常见病、多发病,可引起诸如尿频尿急、排尿踌躇、尿流变细、排尿费力以及排尿不尽等下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)。近年来以经尿道前列腺切除术(Transurethral Resection of the Prostate,TURP)与经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium Laser Enucleation of the Prostate,Ho LEP)为代表的经尿道前列腺微创手术的出现,可有效改善膀胱出口梗阻,缓解下尿路症状。然而,尽管通过手术解除了梗阻,术后早期内仍有半数以上的患者LUTS改善不良,严重影响手术效果和患者生活质量,甚至会让患者对治疗效果产生怀疑。因此,探讨前列腺剜除术后早期LUTS发生的影响因素,对改善术后效果是有必要的。目的:探讨经尿道前列腺剜除术后早期发生LUTS的影响因素,为有效预防、改善术后早期LUTS症状的严重程度与持续时间,提高手术效果以及改善患者术后生活质量提供依据。方法:按照纳入及排除标准,回顾性分析2021年12月～2022年12月在广州医科大学附属第六医院泌尿外科住院治疗并行前列腺剜除术的104例患者的临床资料,分析患者术后发生LUTS的影响因素。收集术前、术中、术后相关的临床指标及数据,其中包括年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、是否有吸烟史、是否合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中个人史、BPH相关病史是否超过3年、短期是否服用BPH相关药物1周以上、术前有无肉眼血尿、是否短期内发生尿潴留及留置尿管时间、术前国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)和生活质量评分(Quality of Life score,Qo L)、术前肌酐、术前尿沉渣试验和尿培养结果、前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积大小、术前尿流动力学指标、剜除所用术式、总手术时间、手术出血量、术后1周内尿沉渣和尿培养结果、术后留置尿管时间、术后冲洗时间。术后1个月随访各患者术后LUTS和尿失禁情况,将以上资料进行汇总分析,统计术后LUTS和尿失禁情况,单因素分析筛选出可能与术后LUTS发生以及中重度LUTS发生的相关的因素,然后进行多因素分析进一步验证相关影响因素。结果:本研究104例患者中,91例手术患者术后1个月仍存在不同程度LUTS,占比87.50%,其中中重度LUTS发生率59.60%,术后尿失禁发生率为37.50%。术后存在LUTS的患者中排尿期症状与储尿期症状评分的比值(IPSS-V/S)<1的患者占比高达94.51%,说明术后LUTS以储尿期症状为主。将104例患者根据术后LUTS持续情况分为无LUTS组和有LUTS组,单因素分析发现术后留置尿管时间两组分别为5.00(3.00～7.00)d vs4.00(3.00～4.00)d,P=0.004,差异具有统计学意义。BPH相关病史少于3年和超过3年的患者术后LUTS发生率分别为74.07%和92.21%,P=0.036,差异具有统计学意义。发现短期服用BPH相关药物1周以上和无服用的患者术后LUTS发生率分别为66.67%和91.01%,P=0.020,差异具有统计学意义。进一步将上述因素行多因素分析发现术后留置尿管时间(P=0.036,OR=Biological kinetics2.839,95%CI:1.072～7.522)以及BPH相关病史超过3年(P=0.033,OR=9.502,95%CI:1.206～74.899)是术后LUTS持续的危险因素,短期服用BPH相关药物1周以上(P=0.018,OR=0.045,95%CI:0.003～0.580)则是LUTS发生的保护因素。根据术后LUTS持续情况又分为无LUTS及轻度LUTS组和中重度LUTS组,探讨导致中重度LUTS的影响因素。单因素分析显示年龄50～69岁与70～90岁的患者中重度LUTS发生率分别为47.73%和68.33%,P=0.034,其差异具有统计学意义。BMI<24 kg/㎡和BMI≥24Liproxstatin-1生产商 kg/㎡的患者中重度LUTEGFR抑制剂S发生率分别为48.08%和71.43%,P=0.017,其差异具有统计学意义。合并高血压和没有合并高血压的患者中重度LUTS发生率分别为76.47%和51.43%,P=0.015,其差异具有统计学意义。合并慢性阻塞性肺疾病和没有合并慢阻肺的患者中重度LUTS发生率分别为100%和56.70%,P=0.040,其差异具有统计学意义。两组术后冲洗时间分别为2.00(1.00～2.25)d vs 2.00(1.00～2.00)d,P=0.037,差异具有统计学意义。进一步将上述因素行多因素分析发现体重超重为术后发生中重度LUTS的危险因素(P=0.022,OR=2.804,95%CI:1.164～6.755),其余指标多因素分析未发现统计学意义。结论:1.前列腺剜除术后LUTS以储尿期症状为主。2.术后留置尿管时间、BPH相关病史是否超过3年以及短期是否服用BPH相关药物1周以上都为影响术后LUTS发生的因素。3.体重超重可能会导致更严重的LUTS发生。