目的 观察醒脑开窍针刺联合化瘀祛痰汤对急性脑梗死痰瘀互结证患者血小板相关参数、认知功能及神经功能的影响。方法 选取无锡市中医医院2019年2月-2022年8月收治的100例急性脑梗死痰瘀互结证患者为研究对象，采用单双数标记法分为2组。对照组（n=48）予常规西药治疗，针药ABT-199分子量结合组（n=52）在对照组基础上予醒脑开窍针刺联合化瘀祛痰汤治疗。结果 与治疗前相比，2组Fugl-Meyer评分、日常生活能力（ADL）评分、Mo CA评分治疗后均升高，且针药结合组更高（P <0.05）。2组中医证候积分、NIHSS评分治疗后下降，且针药结合组更低acute oncology（P <0.05）。与治疗前相比，2组血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）治疗后下降，且针药结合组更低（P <0.05）。针药结合组不良反应率为13.46%更多(7/52)与对照组的10.42%(5/48)比较，未见统计学差异（P> 0.05）。结论 醒脑开窍针刺联合化瘀祛痰汤治疗急性脑梗死痰瘀互结证可抗血小板聚集，改善神经功能，促进认知功能的恢复。