目的：探究低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺血栓栓塞症（APE）的临床效果，并观察其对凝血纤溶和血小板活化的影响。方法：选择2019年1月—2023年1月在石狮市医院呼吸与危重症医学科治疗的100例APE患者作为研究，应用随机数表法将患者分为对照组（低分子量肝素钙联合华法林）及观察组（低分子量肝GSK1120212半抑制浓度素钙联合利伐沙班），各50例。对比两组临床疗效、炎症因子[肿瘤坏死STM2457临床试验因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]、血管内皮功能[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)]、凝血纤溶指标[蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、D-二聚体（D-D）]、血小板活化指标[血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲconsolidated bioprocessinga(GPⅡb/Ⅲa)、P-选择素（P-selectin）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管性血友病因子（vWF）]。结果：对照组治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前炎症因子水平、血管内皮功能、凝血纤溶指标、血小板活化指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、sICAM-1、ET-1、TXB2、PS、PC、D-D、GPⅡb/Ⅲa、P-selectin、AngⅡ、vWF水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗APE，可减轻炎症反应，改善血管内皮、凝血纤溶功能，降低血小板活化因子水平，效果显著。