背景:侵袭性真菌病的发病率及病死率逐年升高,我国有关社区获得性侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的文献报道很少,其中IFD重症患者早期识别困难,病死率极高,本研究旨在分析社区获得性IFD的临床特征及危险因素,建立重症IFD预测模型,为重症IFD的早期预警和抢先治疗提供参考。方法:在一家2500张病床的三级甲等综合性教学医院开展回顾性研究。搜集2010年1月1日至2021年6月30日确诊的480例社区获得性IFD住院患者的临床资料,分析并描述社区获得性真菌病的流行病学特征。随后将患者随机分配为训练组和验证组,比例为7:3,应用套索(LASSO)回归、多元逻辑回归构建预测重症IFD的列线图。最后,使用受试者操作特征曲线(ROC)、C指数验证模型辨别能力,并用校准曲线、决PF-02341066临床试验策曲线分析(DCA)观察模型的预测效果及临床效用。结果:入组的480例IFD患者中,曲霉(221例[46%])、隐球菌(96例[20%])、念珠菌(43例[9%])是主要致病真菌。临床表现Erastin无特异性。手术病理检查占全部确诊方式的80.4%。肺部(185例[38.5%])及鼻窦(184例[38.3%])是最常见的病灶部位。严重免疫缺陷[63例(43%)、恶性肿瘤[61例(39.3%)]及慢性肾脏疾病[62例(37.5%)]是最常见的基础疾病。患者多来自于耳鼻咽喉头颈外科[186例(38.8%)]、呼吸内科[85例(17.7%)和胸外科[56例(11.7%)。社区获得性IFD发病率逐年攀升,从2010年(0.27例/1000次住院)到2021年(1.28例/1000次)增加了4.7倍。77例患者为重症,403例为非重症。总病死率为6.7%,其中重症组病死率41.6%,非重症组无患者死亡。年龄、近期中性粒细胞减少史、慢性心脏疾病、伴有一个和以上的合并症、具有呼吸道症状、白细胞绝对计数增高、肺孢子菌感染、中枢神经系统真菌感染、真菌血症、真菌性腹膜炎为重度IFD的thyroid cytopathology预测因子,训练集和验证集中预测模型的AUC值为0.93和0.92,另外校准曲线、决策曲线分析再次证明了模型具有良好的预测能力。结论:目前,社区获得性IFD的发病率呈逐年递增的趋势,本地区社区获得性IFD最常见致病菌种类为曲霉及隐球菌属,临床表现不典型。有基础疾病及宿主因素的患者更容易发展为重症,病死率高。年龄、中性粒细胞减少、慢性心脏疾病、伴发1个及以上的合并症、具有呼吸道症状(咯血、呼吸困难或咳嗽等)、白细胞绝对计数值高、肺孢子菌感染、中枢神经系统真菌感染、真菌血症、真菌性腹膜炎是重症IFD的危险因素。