目的:探讨真菌性膝关节炎的临床特点、诊断和治疗,为早期诊断、治疗的选择及改善预后提供帮助。方法:回顾性分析2013年1月至2023年1月于河北医科大学第三医院诊断为真菌性膝关节炎的20例患者。结果:1.一般资料:本研究共纳入患者20例(男10例,女10例)。患者平均年龄为63.5±8.1岁,出现症状到最终的确诊时间平均为9.7±10.5个月。9例(45%)患者合并高血压,其中4例患者分别合并了冠状动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、类风湿性关节炎、糖尿病,1例合并了糖尿病及慢性肾衰竭3种基础疾病。剩余11例中2例(10%)合并了糖尿病。16例(80%)患者曾行关节穿刺术或关节相关手术。2.临床表现:20例(100%)患者均出现关节肿胀,16例(80%)出现局部皮温升高,15例出现疼痛(75%),6例(30%)出现发热,4例(20%)出现皮色加深,3例(15%)出现肌力下降,3例(15%)出现窦道。3.病原体分布:20例真菌性膝关节炎患者共检出念珠菌16例,曲霉菌2例,新型隐球菌1例,赛多胞菌1例。念珠菌包括近平滑念珠菌8例,白色念珠菌3例,产脘念珠菌2例,无名念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌各1例。2例曲霉菌中1例为黄曲霉,另1例不详。4Chronic bioassay.血清学指标:所有患者白细胞计数平均为7.38±2.98×10~9/L,中性粒细胞比例平均为65.17±9.17%。CRP、ESR和D-二聚体平均为47.16±46.92mg/L、52.05±28.8 mm/h和1.11±1.22 mg/L。5.治疗及预后:19例(95%)接受药物抗真菌治疗,应用一种药治疗的患者12例(60%),其中9例应用氟康唑抗真菌治疗,3例应用伏立康唑抗真菌治疗。7例(35%)应用双药抗感染治疗,除氟康唑和伏立康唑外,其他抗真菌药物包括卡泊芬净、米卡芬净和两性霉素B。7例单用药物治疗的患者的平均治疗时间为6.4±3.9月,5例好转。13例(65%)患者行手术治疗,其中12例联合了药物抗真菌治疗,1例仅行手术治疗。12例(1例失访)手术联合抗真菌药物治疗的患者平均治疗时间为6.5±5个月,8例好转。在随访时间内,所有20例患者中14例患者好转,2例复发,2例患者最终死亡,其中1例死于播散性感染,另1例死于肺癌,1例患者最终截肢,1例患者失访。平均随访时间约为13个月。结论:selleck化学1.真菌性膝关节炎发病率较低,常见于寻找更多接受关节穿刺或关节相关操作的老年人,临床医师需要格外注意无菌原则;2.念珠菌仍然是最常见的病原体,其中近平滑念珠菌相比以往愈发多见。