研究目的:无论在急性还是慢性的肌肉骨骼系统疾病中,肌肉萎缩都是临床上最常见的并发症。研究表明,肌肉萎缩会极selleckchem大影响骨折术后和韧带重建术后的治疗效果,导致患者运动系统功能的下降和生活质量的降低。与此同时,随着人口年龄的增加,健康人群也会出现肌肉质量和力量的下降,这是许多肌肉骨骼系统疾病(如骨关节炎)的主要危险因素。根据国家卫生健康委员会数据显示,到2035年,我国老年人口(60岁以上)将突破4亿,在总人口占比超过30%,进入重度老龄化阶段。力量训练对于极易发生肌肉萎缩的肌骨系统疾病患者和特殊人群的重要性不言而喻。血流限制训练(blood flow restriction training,BFRT)是在肢体近端放置加压装置,限制运动期间的部分血液流动的情况下进行训练的方法。过去的研究已经证明,在健康人群中使用30%1-RM低强度负荷的BFRT与高强度负荷的传统抗阻训练产生的肌肉肥大训练效果无显著差异SAG配制。对于肌骨疾病康复中的患者来说,BFRT是一种可选择的传统抗阻训练替代方法,但最适宜的训练参数和安全性仍不明确。本文主要对血流限制训练在肌骨疾病康复中的研究进行梳理,探究国内外血流限制训练在康复训练中的研究热点与前沿动态,对训练措施及评价方法进行归纳,了解不同训练量和训练强度对肌骨系统疾病患者的康复效果和安全性,为临床康复训练和未来研究提供参考。研究方法:以中文关键词”血流限制训练”或”加压训练”和”康复”在中国知网和万方数据库进行检索,在Web of Science数据库中,以检索式(TS=(Blood flow restriction training OR Blood flow restriction OR KAATSU training OR BFRT OR BFR)) AND TS=(rehabilitation OR musculoskeletal disease)进行检索,发表时间限制为2003年1月1日至2023年4月1日,限制文献类型为”article”。去重删选与题意无关的文献后,得到92篇中文文献,366篇文献英文文献。本文将使用基于科学计量学的知识图谱工具CiteSpace 6.2,对国内外文献的国家分布、机构分布、作者分布和关键词进行分析,归纳总结目前Laboratory medicine的研究热点,并对未来研究的趋势演化进行合理探讨。研究结果:Cite Space 6.2软件分析显示,在WOS数据库中,发文量最高的国家是美国(155篇),其次是巴西(34篇)和英国(33篇),而中国是11篇。发文量最高的机构是美国密西西比州立大学(University of Mississippi),发文量为12篇。发文量最高的作者是Loenneke, Jeremy P,来自美国密西西比州立大学。根据每年度发文量可以看出,国内外对BFRT在肌肉骨骼系统康复领域的研究热度居高不下,2018年-2022年平均发文量为85篇。被引频次前十的关键词分别是:”血流限制”、”血管闭塞”、”抗阻训练”、”术后康复”、”适应”、”运动强度”、”肌肉横截面积”、”前交叉韧带损伤”、”疼痛”、”运动风险”。研究的对象主要针对中老年肌萎缩患者、肌肉骨骼系统疾病术后康复患者和运动神经系统疾病患者。研究方法以随机对照试验为主,干预方法主要是使用自动泵气袖带、手动泵气袖带或宽度为3-18cm的巫毒带(Voodoo Band)对肢体进行局部血流限制后,让受试者进行低强度的抗阻训练或有氧训练,压力范围为60-270mmHg。干预的时间由2周至16周不等,干预的频率为每周2-6次。绝大多数的研究使用等速肌力测试作为肌肉力量的测试指标,除此之外,还测试肌肉横截面积、体积、厚度和脂肪横截面积来评估肌肉围度。反应时间测试、爬楼梯功率、单腿平衡、10m步行时间、最大步幅等测试指标也使用于国内外各项研究中。研究结果显示,BFRT在肌肉骨骼系统疾病康中主要是通过在肢体近端加压,限制运动过程中的动、静脉血液流动并引发局部组织缺氧,刺激身体分泌各种合成类激素,如生长激素、IGF-1(促生长因子)、睾酮等,促进机体内蛋白合成,以低负荷强度的训练产生与高负荷训练类似的肌肉增长效果。值得注意的是,有报道称在整个加压训练过程中,监测到患者肌肉损伤标志物(如血清肌酸激酶)的浓度升高,这也强调了在面对不同类型的患者时需要选择个性化的训练方案。研究结论:力量训练是肌肉骨骼系统疾病的康复过程中不可或缺的一部分。血流限制训练作为一种新型力量训练手段,具有低负荷、效果显著等特点,可以作为肌骨系统疾病康复早期患者传统力量训练的一种辅助手段。轻阻力血流限制训练不仅可以增加肌肉力量,还可以诱导体内IGF-1浓度升高从而改善大脑认知能力,有利于提高特殊人群(如老年人)在日常生活活动中的动作控制能力。本文对于能够产生有益效果的BFRT运动强度、运动时间、运动频率和加压压强进行了部分讨论,但更精准的结论仍需进一步研究。正如CiteSpace软件分析的关键词所显示,在未来关于血流限制训练对于肌骨系统疾病的康复应用研究中,研究者应使用更多定量分析的手段,明确研究设计、干预方法、BFRT的禁忌症、纳入和排除标准等,探究BFRT更深层次的生理机制,建立最佳康复治疗模型,在风险最小的情况下为不同临床类型的患者定制效果最好的个性化康复方案。另外,研究大部分仅为单一运动方式和血流限制相结合进行干预,未来可以联合虚拟现实技术训练等多种运动方式或营养支持同时进行干预。