研究目的:胰岛素抵抗是导致高血压发病的重要机制。甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)是反应胰岛素抵抗的重要指标。本研究拟在自然人群中探讨TyG指数与血压、动脉硬化、外周动脉疾病和高血压患病风险的关系,为高血压防治提供科学依据。研究方法:2018年09月至2018年11月邀请大理市某社区的居民参与本研究,所有参与者均已签署知情同意书。共邀请750名居民参与,排除信息不全的受检者后,最终共715名研究对象纳入统计分析。采用标准化问卷收集人口学信息、生活方式、既往疾病史、药物服用信息等。收集空腹血进行甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素等指标测定,并计算TyG指数和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。使用水银柱血压计连续测量5次肱动脉血压,取平均值用作IACS-10759统计学分析。采用动脉硬化检测仪(VP-2000)测定肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)和踝臂血压指数(ABI)。使用心血管功能检测仪(Sphygmo Cor XCEL)测量颈股脉搏波传导速度(cf PWV)和主动脉血压。使用血管超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)和评估颈动脉斑块。高血压定义为血压≥140/90mm Hg或既往诊断为高血压,目前接受降压治疗。外周动脉疾病定义为ABI(27)0.9。数据的管理和统计学分析采用SAS 9.4和易侕软件进行。结果:1.按TyG指数三分位数进行分组,随着TyG指数水平升高,肱动脉血压、主动脉血压、脉率、ba PWV、cf PWV和IMT逐渐增高,高血压和糖尿病患病率逐渐增加,有更多高血压患者接受降压治疗。2.多元线性回归分析发现,无论是否调整性别,年龄,体重指数,吸烟,饮酒和降压治疗等协变量,TyG指数均和肱动脉和主动脉舒张压增高独立相关。调整上述协变量后,TyG指数每增加1个单位,肱动脉舒张压增加1.38mm Hg(95%CI 0.13,2.64,P=0.0310),主动脉舒张压增加2.38mm Hg(95%CI 1.11,3.65,P=0.0002)。和最低三分位数组相比,最高三分位数组肱动脉舒张压增加2.66mm Hg(95%CI 0.69,4.64,P=0.0084),主动脉舒张压增加3.96mm Hg(95%CI 1.97,5.95,P=0.0001)。TyG指数与肱动脉收缩压和主动脉收缩压无独Laduviglusib体内实验剂量立相关。3.Logistic回归分析发现,TyG指数是高血压患病的独立危险因素。TyG指数每增加1个单位,高血压患病风险增加46%(OR 1.46,95%CI 1.09,1.96,P=0.0121)。最高三分位数组和最低三分位数组相比,高血压病变风险增加95%(OR 1.95,95%CI 1.22,3.14,P=0.0057)。4.多元线性回归分析发现,无论是否调整性别,年龄,体重指数,吸烟,饮酒和降压治疗等协变量,TyG指数均和ba PWV、cf PWV独立相关,但与IMT和ABI无关。调整上述协变量后,TyG指数每增加1个单位,cf PWV增加0.34m/s(95%CL 0.14,0.53,P=0.0007)。和最低三分位数相比,最高三分位数组ba PWV高56.01cm/s(95%CIBone infection 1.48,110.54,P=0.0445),cf PWV增加0.58m/s(95%CI 0.28,0.89,P=0.0002)。然而,TyG指数和颈动脉粥样斑块及外周动脉疾病无独立相关。5.调整协变量后,TyG指数和动脉硬化显著相关。TyG指数每增加1个单位,ba PWV>1800cm/s的风险增加77%(OR1.77,95%CI 1.21,2.58,P=0.0030),cf PWV>11m/s的风险增加54%(OR1.54,95%CI 1.15,2.06,P=0.0040)。和最低三分位数相比,最高三分位数组ba PWV>1800cm/s的风险增加303%(OR3.03,95%CI 1.54,5.96,P=0.0013),cf PWV>11m/s的风险增加240%(OR2.40,95%CI 1.49,3.89,P=0.0004)。6.和HOMA-IR相比,无论使用ba PWV>1800cm/s(AUC 0.620 vs.0.528,P=0.0011)还是cf PWV>11m/s(AUC 0.651 vs.0.570,P<0.0001)定义动脉硬化,TyG指数对动脉硬化的预测价值更高。结论:本研究人群中,TyG指数与动脉硬化、外周和中心动脉舒张压独立相关,是高血压患病的独立危险因素,对动脉硬化预测价值高于HOMA-IR。