目的:左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)是一种心脏对于血压升高的慢性代偿性反应,已成为冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管病的危险因素,严重威胁人类健康。除了压力负荷的作用,交感神经等非血流动力学因素也被认为参与了心肌肥厚的发生。目前临床上缺乏评估交感神经活性的有效指标。本研究通过比较两组患者交感神经皮肤反应(Sympathetic skin response,SSRSoil remediation)、心率变异性(Heart rate variability,HRV)、血浆儿茶酚胺及其代谢产物、基质相互作用分子1(Stromal interaction molecules1,STIM1)检测结果,评估高血压伴左心室肥厚和高血压不伴左心室肥厚患者的交感神经活性差异,筛选合适的交感神经活性检测指标并探讨STIM1与高血压左心室肥厚的关系。方法:本研究是一项单中心研究。收集2022年1月至2022年12月在河北医科大学第二医院心内科住院并符合本研究纳入及排除标准的高血压患者108例。为排除混杂因素(入院收缩压、高血压分级)的影响,行1:1的倾向性评分匹配,最终根据左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)分为高血压伴左心室肥厚组(LVH组,n=45),高血压不伴左心室肥厚组(HT组,n=45)。收集所有患者的年龄、性别、体重指数(Body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压家族史、最高收缩压、最高舒张压、入院收缩压、入院舒张压、入院心率、高血压分级、高血压时间、口服降压药物情况等基线资料,以及临床实验室检查资料、心脏超声结果并检测患者血清STIM1水平。此外测定交感神经活性评估指标包括:交感神经皮肤反应(SSR)、血浆儿茶酚胺及其代谢产物、心率变异性(HRV),评估两组患者交感神经活性以及血清STIM1水平是否存在差异。结果:1.LVH组与HT组患者一般临床资料比较:LVH组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)均较HT组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。2.LVH组与HT组患者实验室检查结果比较:两组患者的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋MRTX1133白、空腹血糖、白介素-1β、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-10结果无明显统计学差异(P>0.05)。3.LVH组与HT组患者SSR结果比较:LVH组患者潜伏期(1358.13±215.98)较HT组患者(1252.93±196.54)延长,波幅(487.29±78.45)较HT组患者(553.00±178.24)降低。两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.LVH组与HT组患者血浆儿茶酚胺及其代谢产物结果比较:LVH组的甲氧基肾上腺素(MN)(23.82±6.19pg/ml vs 19.30±4.46pg/ml,P<0.001)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)(70.36±11.92pg/ml vs 54.86±9.70pg/ml,P<0.001)水平均高于HT组。5.LVH组与HT组患者HRV结果比较:LVH组患者的全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的心搏数百分比(p NN50)、标准化高频功率(HFnorm)与HT组相比显著降低,而标准化低频功率(LFnorm)、低高频比值(LF/HF)升高,均具有统计学差异(P<0.05)。6.LVH组与HT组患者STIM1结果比较:LVH组患者血清STIM1浓度(3671.53±553.64)高于HT组患者(3031.36±464.57),差异有统计学意义(P<0.001)。7.多因素logistic回归分析结果提示:血浆儿茶酚胺代谢产物NMN升高(OR=1.223,95%CI 1.106-1.352,P<0.001)、心率变异性PNN50降低(OR=0.124,95%CI 0.036-0.435,P=0.001),血清STIM1升高(OR=1.004,95%CI 1.002-1.006,P<0.001)均是高血压LVH的独立危险因素。8.NMN、PNN50、STIM1预测LVH的ROC曲线:NMN、PNN50、STIM1的ROC曲线下面积分别为0.837(95%CI 0.758-0.917,P<0.001)、0.677(95%CI 0.561-0.794,P=0.004)、0.800(95%CI 0.712-0.889,P<0.001)。NMN、PNN50、STIM1可以用于预测高血压LVH的发生风险。结论:1.高血压伴左心室肥厚患者交感神经活性升高,交感神经可能在左心室肥厚的发生过程中发挥了重要作用。2.血清STIM1浓度升高与高血压左心室肥厚有关。3.血浆NMN、心率变异性PNN50、血清STIM1是高血压患者出现左心室肥厚的独立预测因子。高血压患者应selleckchem尽早行交感神经活性及血清STIM1浓度测定,并及时进行干预。