目的:蒽环类药物是非霍奇金淋巴瘤患者一线化疗方案中的重要组成部分,然而其具有明显的剂量累积性的心脏毒性,可引起不可逆的心肌损伤,常限制临床使用。早期发现化疗所致的心肌毒性将有助于尽早采取心脏保护措施,以改善患者后期生存质量。心肌做功(MW)作为一种新的超声指标,反映了左心室的代谢和耗氧量。目前关于心肌做功在检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗期间心肌损伤的价值尚不明确。本研究旨在应用二维斑点追踪成selleck抑制剂像技术结合无创心肌点击此处做功评价使用蒽环类药物进行化疗的非霍奇金淋巴瘤患者二维应变及左心室MW指数的改变,并探究MW指数在评估化疗所致早期心肌损伤中的价值,期望寻找一种新的参数帮助早期发现心脏毒性损伤,进而提高非霍奇金淋巴瘤患者的长期生存率。方法:选取2020年9月至2022年9月于大连医科大学附属第一医院血液科就诊的经病理活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的患者38例,采用以阿霉素为基础的标准化疗方案,21天为一个周期,化疗6-8个周期,所有患者分别在化疗前,化疗第5周期前,化疗结束后,化疗结束后4-6个月静息状态下端坐体位测量上肢肱动脉血压,并对血压进行记录。然后按照常规超声心动图、二维斑点追踪超声心动图检查采集符合要求的相应超声切面并存储图像,将所保存的影像输入到ECHOPAC工作站离线检测,先行自动心肌功能成像(AFI)以分析左室17个节段的心肌整体纵向应变(GLS),然后输入患者肱动脉用电子血压计所测的收缩压、舒张压,应用左心室压力应变环(LV-PSL)技术获得MW指数(MWIs),包括整体做功指数(GWI),整体有效功(GCW),整体无效功(GWW),整体做功效率(GWE)。并于相同时间点进行采血,检测血液中生物标志物的浓度,最后分析、比较组间各参数,进一步分析各项指标评估患者发生肿瘤治疗相关的心功能不全(CTRCD)的价值。结果:1.基础临床数据比较:在38例符合纳入标准并进行了多周期随访的患者中,共有4例患者发生了CTRCD,其中1例患者在化疗第5周期前发生CTRCD,3例患者在化疗结束后发生CTRCD。CTRCD组和非CTRCD组化疗前在年龄、性别、心血管病的高危因素(高血压、糖尿病、吸烟)及心血管治疗(ARB和β受体阻滞剂)方面的差异均不显著(p>0.05)。2.常规超声参数、GLS及MW指数比较:与化疗前比较,spinal biopsy化疗第5周期前弥漫性大B细胞淋巴瘤患者GLS显著降低(P<0.05);化疗结束(最多8个周期)后,左心室射血分数(LVEF)显著降低(p<0.05),GWW显著升高,GWE显著降低(二者均P<0.05);化疗结束后4-6个月,GCW及GWI均显著降低(P<0.05),其它各项超声心动图参数与化疗前基线比较均无统计学意义(p>0.05)。3.GLS是蒽环类药物化疗后左心室功能障碍的独立预测因子,GLS绝对值在第5周期前≤12%,能够用于早期识别出化疗所致的左心室功能障碍患者。4.MW指数能够量化检测化疗过程中及随访期间心功能变化。5.血液生物标志物(hs-c Tn、BNP、NT-pro BNP)随化疗周期整体呈上升趋势,但无统计学意义(p>0.05)。结论:1.对于血压正常及血压控制良好的非霍奇金淋巴瘤患者,GLS对CTRCD的预测价值优于心肌做功指数。2.由LV-PSL所获得的心肌做功指数可用于评价非霍奇金淋巴瘤患者化疗过程中左心室功能的改变,且做功指数中GWW及GWE相对更早发现心功能改变,可以为临床监测心脏功能的受损情况提供重要依据。