目的：应用经胸实时三维超声心动图观察心房颤动合并功能性三尖瓣反流（FTR）患者右心形态结构的改变。方法：选取2021年10月至2022年11月于广东省第二人民医院就诊的长期（≥1年）持续性孤立心房颤动合并FTR的患者80例，根据三尖瓣反流缩流颈宽度（VCW）分为轻度（VCW<3.0 mm,n=30）、中度（VCW 3.0～6.9mm,n=30）、重度（VCW≥7.0 mm,n=20）FTR三组，选取同期33例窦性心律患者为对照组。将三维数据导入EchoPAC 204工作站进行离线分析，获取右心房最大容积（RAVmax）与最小容积（RAVmin）、右心室舒张末期容积指数（RVEDVI）、右心室射血分数（RVEF）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室射血分数（LVEF）及三尖瓣参数[包括瓣环周长（AP）、三维瓣环Lipid biomarkers面积（3D-AA）、二维瓣环面积（2D-AA）、瓣环面积变化分数（AAc）、瓣环圆形指数（SI）、瓣环收缩期位移（AsE）、幕状区高度selleck（TH）、幕状区容积（TV）]进行组间对比分析，用Spearman相关性分析评估3D-AA与右心房、右心室容积的相关性，采用多元线性回归分析评估FTR严重程度的影响因素。结果：在年龄、RAVmax和此网站RAVmin，重度FTR组大于其他各组，中度FTR组大于轻度FTR组及对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。与对照组相比，轻度、中度、重度FTR组3D-AA、2D-AA增大，AsE、TH减低，中度、重度FTP组AP、TV增大,重度FTP组SI增大；与轻度FTR组相比，中度、重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV增大,重度FTP组SI增大；与中度FTP组相比，重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV、SI增大；以上差异均有统计学意义（P均<0.05）。3D-AA与右心房容积的相关性比其与右心室容积的相关性更强（P<0.001）。多因素线性回归分析显示，RAVmin、3D-AA与FTR严重程度独立相关（P均<0.001）。结论：心房颤动合并FTR患者的右心形态结构改变不同于经典FTR患者，RAVmin、3D-AA是其FTR严重程度的独立影响因素。