背景和目的:淋巴瘤(lymphoma)是血液系统中最常见的恶性肿瘤,其中以非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)为主,NHL包括侵袭性和惰性两类。不同类型的NHL生物学行为不同,因此在早期识别NHL的侵袭性对明确诊断以及临床个体化治疗尤为重要。本研究主要探讨NHL在治疗前氟-18标记氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影(~(18)F-FDG PET/CT)最大标准摄取值(SUVmax)与临床多种病理参数的相关性以及SUVmax在侵袭性非霍奇金淋巴瘤中的诊断价值。方法:选取2017年1月至2022年12月在大连大学附属中山医院血液科住院的非霍奇金淋巴瘤患者119例,回顾性分析119例患者在治疗前~(18)F-FDG PET-CT SUVmax与性别、年龄、血液学指标、病理类型、分期、分组、IPI评分、病灶大小、Ki-67等多种临床病理参数的相关性;绘制ROC曲线评估SUVSexually transmitted infectionmax、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)对NHL侵袭性的诊断价值;分析DLBCL中BCL-2、BCL-6及CD5的表达与年龄、性别及侵袭性的相关性。应用SPSS 25.0软件对结果进行分析。结果:1.一般情况:119例患者中男性46例(38.7%),女性患者73例(61.3%),男女比例为1:1.59,女性多于男性。年龄分布在25-87岁,中位年龄62岁,60岁以下(包括60岁)患者55例(46.2%),60岁以上患者64例(53.8%)。119例NHL患者的病理亚型分布为:DLBCL73例(61.3%),滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)21例(VX-661化学结构17.6%),边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma,MZL)5例(4.2%),套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)5例(4.2%),黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissye lymphoma,MALT)4例(3.4%),血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma,AILT)3例(2.5%),FL(3级)2例(1.7%),外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)2例(1.7%),NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma)、T淋巴母细胞淋巴瘤(T cell lymphoblastic lymphoma,TLBL)、间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)、Burkitt淋巴瘤(BurkCanagliflozinitt lymphoma,BL)各1例(0.8%)。2.SUVmax与临床病理参数间的关系:119例初诊NHL患者中,将年龄分为≤60岁组(n=55)和年龄>60岁组(n=64),年龄>60岁组患者SUVmax高于年龄≤60岁组(20.87±12.39vs.16.37±10.45,P=0.036);将LDH以250U/L为临界值分为LDH增高组(n=62)和LDH正常组(n=57),LDH增高组患者SUVmax高于LDH正常组(24.44±12.36vs.12.65±6.99,P<0.001);将β_2微球蛋白以2.7mg/L为临界值分为β_2微球蛋白增高组(n=55)和β_2-MG正常组(n=64),β_2微球蛋白增高组患者SUVmax高于β_2微球蛋白正常组(25.80±12.04vs.12.76±7.27,P=<0.001);将Ki-67以80%为临界值分为≥80%组和<80%组,Ki-67≥80%组患者的SUVmax高于Ki-67<80%组(21.93±11.34vs.16.10±11.43,P=0.006);将病灶以2cm为临界值分为>2cm组和≤2cm组,病灶>2cm组患者SUVmax高于病灶≤2cm组(21.76±12.81vs.13.55±6.92,P<0.001)。3.NHL患者SUVmax与临床病理参数的相关性:SUVmax与年龄(r=0.209,P=0.023)、LDH(r=0.541,P<0.001)、β_2微球蛋白(r=0.203,P=0.027)、Ki-67(r=0.377,P<0.001)、病灶大小(r=0.325,P<0.001)呈正相关。4.SUVmax、LDH鉴别NHL恶性程度的诊断价值:应用SUVmax预测NHL的侵袭性时,当SUVmax为13.05g/ml时,约登指数最大(0.587),诊断侵袭性淋巴瘤的灵敏性为80.0%,特异性为78.7%,SUVmax ROC曲线下面积为0.846,标准误为0.041,95%的可信区间(0.765,0.928)。应用LDH预测NHL的侵袭性时,当LDH为253U/L时,约登指数最大(0.496),诊断侵袭性淋巴瘤的灵敏性为49.6%,特异性为86.7%,LDH ROC曲线下面积为0.759,标准误为0.046,95%的可信区间(0.669,0.849)。应用LDH与SUVmax联合检测NHL恶性程度的ROC曲线得出约登指数最大(0.631),诊断侵袭性淋巴瘤的灵敏性为63.1%,特异性为80%,LDH、SUVmax联合ROC曲线下面积为0.831,标准误为0.035,95%的可信区间(0.805,0.942)。5.NHL中BCL-2、BCL-6及CD5表达与年龄、性别及恶性程度的组间差异性:通过Pearsonχ2检验得出119例NHL患者中,表达CD5患者45例,其表达与年龄(P=0.001)有关,CD5表达60岁以下组高于60岁以上组。119例NHL患者中,表达BCL-2患者78例,其表达与NHL的恶性程度相关(P=0.015),侵袭性组高于惰性组;CD5的表达在恶性程度组间未见明显差异,BCL-2和BCL-6的表达在年龄、性别组间未见明显差异。结论:1.~(18)F-FDG PET/CT SUVmax可预测NHL的侵袭性,与LDH联合则预测价值更高。2.~(18)F-FDG PET/CT SUVmax联合多参数:与年龄、LDH、β_2微球蛋白、Ki-67、病灶大小呈正相关。3.DLBCL患者中CD5表达多见于60岁以下患者,BCL-2表达更多见于侵袭性患者。