常用的血清纤维化指标在结缔组织病相关间质性肺病检测的意义

目的:了解常用的纤维化指标在多发性肌炎/皮肌炎(Polymyositis/Dermatomyositis,PM/DM)和系统性硬化症(Systemic scleroderma,SSc)中的水平,研究常用的纤维化指标在结缔组织相关间质性肺疾病(Connective tissue disease related interstitial lung disease,CTDsuperficial foot infection-ILD)中的意义。方法:收集2016年1月至2022年1月于我院门诊或住院部就诊的PM/DM 34例、SSc患者49例,共计83人。首先分析常用的纤维化指标、炎症指标、部分相关抗体在两组疾病中的表达水平;然后分析上述指标与PM/DM-Bucladesine化学结构ILD和SSc-ILD肺部病变程度(肺部CT评分)相关性;最后以CT评分为因变量,以常用的纤维化指标、炎症指标、部分相关抗体为自变量,运用多元线性回归分析CT评分的影响因素。我们也比较了两组疾病纤维化指标的水平,分析了 9例PM/DM患者治疗前后纤维化指标、炎症指标水平,进一步验证得出的结果。结果:1.PM/DM患者的Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原N端肽水平高于正常值,且纤维连接蛋白与PM/DM-ILD病变程度呈正相关(r=0.349,P=0.043)。超敏C反应蛋白和血沉与PM/DM-ILD肺部病变程度正相关;超敏C反应蛋白、血沉、抗Jo1抗体、抗着丝点蛋白B抗体、抗PM-Scl抗体能影响P确认细节M/DM-ILD的肺部病变的严重程度,但纤维连接蛋白较其影响更大。2.SSc患者的Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原N端肽的水平高于正常值,而纤维连接蛋白水平不高。层粘连蛋白与SSc-ILD肺部病变程度成正相关(r=0.524,P<0.001),但不能影响或者预测SSc-ILD肺部病变程度。血沉水平越高、抗着丝点蛋白B抗体阴性提示SSc-ILD病变越严重。3.PM/DM患者的外周血纤维连接蛋白高于SSc患者,纤维连接蛋白和PM/DM关系更大。结论:常用的血清纤维化指标与CTD-ILD有一定相关性,且部分指标与ILD病变程度相关,其中纤维连接蛋白水平可反映PM/DM-ILD的病变程度,而层粘连蛋白与SSc-ILD病变程度成正相关。