目的 探究血清叉头盒蛋白M1(FOXM1)和程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)在老年重症肺炎(SP)早期诊断及预后评估中的预测价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月河北省胸科医院收治的老年重症肺炎患者106例为重症肺炎组，选择同期本院收治的老年普通肺炎患者102例为对照组。在出院28 d对重症肺炎组生存状况进行门诊或电话随访，根据其生存状况分为死亡组36例和存活组70例。使用全自动生化分析仪测量C反应蛋白(CRP)、降钙素原、乳酸盐脱氢酶(LDH)的水平，采用酶联免疫吸附试验测定血清FOXM1和PD-L1的表达水平；Pearson法分析血Vorinostat临床试验清中FOXM1和PD-L1表达水平的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中FOXM1和PD-L1对老年重症肺炎的诊断及预后预测价值。采用多因素Logistic回归分析分析影响老年重症肺炎患者死亡的因素。结果 重症肺炎组血清CRP、降钙素原、LDH、FOXM1和PD-L1水平分别为(82.72±8.61) mg/L、(6.01±0.74) ng/L、(669.21±76.25) U/L、(1.32±0.18) ng/mL、(4.12±0.46) ng/mL,均显著高于对照组[(78.36±7.95) mg/L、(5.02±0.42) ng/L、(625.30±63.48) U/L、(1.13±0.13) ng/mL、(3.52±0.41) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示，老年重症肺炎患者血清中FOXM1和PD-L1表达水平呈正相关关系(r=0.649,P<0.05)。FOXM1和PD-L1联合诊断老年重症肺炎的曲线下面积(AUC)高于单独诊断的AUC值(P<0.05)。死亡组血清CRP、降钙素原、LDH、FOXM1和PD-L1水平分别为(88.35±9.10) mg/L、(6.42±0.75) ng/L、(754.42±86.31) U/L、(1.54±0.17) ng/mL、(4.75±0.48) ng/mL,均显著高于存活组[(79.82±8.36) mg/L、(5.80±0.73) ng/L、(625.39±71.08) U/L、(1.20±0.18) ng/mL、(3.D-Lin-MC3-DMA纯度80±0.45) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，降钙素原、LDH、FOXM1和PD-L1水平是影响老年重症肺炎患者死亡的因素(P<0.05)。二者联合预测老年重症肺炎患者预后的AUC为0.983,高于FOXM1和PD-L1单独预测的AUBiomass conversionC(0.892、0.843)(P<0.05)。结论 老年重症肺炎患者血清中FOXM1和PD-L1表达水平显著升高，对老年重症肺炎早期诊断及预后评估具有一定的预测价值。