2017—2020年某院恶性血液病患者院内感染病原菌及耐药性分析

目的 分析某院恶性血液病患者院内感染病原菌分布、耐药性及易感因素,为临床抗感染治MRTX849化学结构疗及院感防控提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月六安市人民医院收治的882例恶性血液病患者的病例资料。统计恶性血液病患者院内感染发生情况及病原菌分布特征,分析恶性血液病院内感染患者耐药情况。依据恶性血液病患者是否发生院内感染分为感染组和未感染组,对比感染组和未感染组临床资料,并采用多因素logistic回归分析恶性血液病患者院内感染发生的影响因素。结果 2017年1月—2020年12月该院共收治恶性血液病患者882例,发生院内感染203例,发生率为23.02%。恶性血液病院内感染患者中,肺部感Inflammation and immune dysfunction染占比最高为78.33%;203例恶性血液病院内感染患者共检出菌株53株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌占比分被为58.49%、33.96%、7.55%。耐药分析显示:革兰氏阴性菌中大肠埃希菌对青霉素G、头孢曲松、莫西沙星、氨苄西林的耐药性均大于50%,肺炎克雷伯菌对头孢唑啉的耐药性最高为100.00%;革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌青霉素G的耐药性最高为83.33%,表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药性最高为85.71%。感染组住院时间、粒细胞缺乏占比、抗生素使用时间≥7 d占比高于未感染组(P<0.05),白蛋白、血红蛋白及血小板计数则低于未感染组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,粒细胞缺乏(OR=3.476,95%CI:1.730~6.985)、抗生素使用时间≥7 寻找更多d(OR=3.086,95%CI:1.431~6.655)、血小板计数偏低(OR=2.954,95%CI:1.309~6.662)均为影响恶性血液病患者院内感染发生的危险因素(P<0.05)。结论 恶性血液病患者院内感染部位以肺部感染占比最高,检出病原菌以革兰阴性菌为主,多数病原菌存在不同程度的耐药,在临床治疗中需根据药敏结果有针对性地进行合理用药,并针对影响恶性血液病患者院内感染发生的危险因素给予合理有效的干预以降低感染的发生率。