目的:慢性泪囊炎是由鼻泪管阻塞或狭窄引起泪囊内分泌物不断滞留所致的临床常见疾病,治疗不当可诱发角膜炎、眼眶蜂窝织炎甚至失明等严重并发症。泪道与鼻腔外侧壁毗邻关系密切,研究表明鼻腔结构异常是导致慢性泪囊炎发生发展的危险因素,其中下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲是其主要两种类型。随着鼻眼相关外科学的发展,经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(Endoscopic DacryocystorhinostomGSKJ4供应商y,En-DCR)是目前国际上公认的治疗慢性泪囊炎的较好方法,其成功的关键取决于内镜下对泪囊窝区域的准确定位,去除骨质并使泪囊充分暴露。钩突与泪囊窝的解剖关系密切,本研究旨在探究鼻腔钩突结构异常对慢性泪囊炎的发生发展产生的作用,并进一步分析钩突切除对En-DCR手术预后产生的影响,为慢性泪囊炎的诊治提供参考,也为En-DCR手术的临床推广提供依据。方法:通过选取在2021年5月至2022年5月期间就诊于青岛市市立医院且行眼或鼻部CT检查的107例患者作为研究对象,其中非慢性泪囊炎患者(55例)为对照组,经专科诊断明确为单侧慢性泪囊炎患者(52例)为研究组。通过对冠状位CT上钩突的高度、角度、筛漏斗宽度进行测量,对钩突的头端附着类型、是否存在偏曲、肥大、气化或缺失等进行分析,探讨钩突的解剖变异与慢性泪囊炎的相关性。经统计,研究组(慢性泪囊炎)患者存在钩突肥大、钩突偏曲共50例,其中49例经保守治疗无效接受En-DCR手术,另1例拒绝手术。依据随机数表法将手术患者分为A组和B组,A组(26例)患者行En-DCR联合钩突切除术,B组(23例)患者行单纯En-DCR,术后定期行鼻内镜检查及泪道冲洗。观察两组术后的临床疗效以及吻合口处鼻腔粘连、肉芽组织及瘢痕增生等并发症发生情况。对收集的数据资料运用SPSS 25.0统计学软件进行分析。结果:1.研究组(n=52)和对照组(n=55)之间年龄及性别分析无统计学差异(P均>0.05);在钩突头端附着类型与慢性泪囊炎关系分析中,研究组患者与对照组之间纸样板型、筛顶型、分叉型、中鼻甲型发生率均无明显差异(P均>0.05);两组患者钩突高度、角度以及筛漏斗宽度情况对比中,研究组患者的钩突角度平均为(123.60±15.08)°,对照组患者的钩突角度平均为(136.89±12.59)°钩突角度在两组中的发生率存在差异性(P<0.05),而钩突高度、筛漏斗宽度在两组中无显著性差异(P均>0.05);钩突其他解剖变异与泪囊炎关系中,两组患者Proteases抑制剂之间钩突偏曲、肥大两项具有较为明显的差异(P均<0.05),而钩突气化两组中的发生率相对比无明显差异(P>0.05);2.患者行En-DCR后术后随访6个月,A组(En-DCR联合钩突切除术)术后有效率为92.3%(24/26),B组(单纯En-DCR)术后有效率82.6%(19/23),两组术后临床疗效比较无明显差异(P>0.05);A组(En-DCR联合钩突切除术)术后吻合口发生Surgical antibiotic prophylaxis鼻腔粘连、肉芽组织增生及瘢痕形成等并发症发生率11.5%(3/26)与B组(保留钩突)术后吻合口处发生鼻腔粘连、肉芽组织增生及瘢痕形成率39.1%(9/23)相比,两组术后并发症的发生率比较具有显著差异性(P<0.05)。结论:1.鼻腔钩突结构异常与慢性泪囊炎的发生发展密切相关,钩突肥大和钩突偏曲是其中主要的两种类型。2.En-DCR联合钩突切除术,可有效扩大鼻腔空间,减少术后吻合口粘连、肉芽组织及瘢痕增生等并发症的发生率,手术安全有效,值得临床推广应用。