研究目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、触珠蛋白(Haptoglobin,HPT)水平及肾周脂肪(Perirenal adipose tissue,PrAT)等指标与2型糖尿病肾病发生发展的相关性,旨在为临床2型糖尿病肾病患者及其高危人群的临床实践诊疗提供一定的理论依据。研究方法选取自2022年1月至2022年11月山东大学第二医院内分泌科住院收治的T2DM患者190例进行研究分析。将入组患者根据尿微量白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)水平分为单纯糖尿病组(单纯DM组)1 14人、早期糖尿病肾病组(早期DKD组)45人及临床糖尿病肾病组(临床DKD组)31人,全部入组患者均检测NGAL、HPT、残余胆固醇(Remnant cholesterol,RC)、游离脂肪酸(Nonesterifiedfatty acid,NEFA)等血清学指标,采用欧姆龙 DUALSCAN HDS-2000 人体成分分析仪器测量内脏脂肪面积和皮下脂肪面积,并采用美国GE公司LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪测量不同部位腹部脂肪指标。分析NGAL、HPT、PrAT等研究指标与2型糖尿病肾病的关系。运用Spearman相关性分析血清NGAL、HPT、RC、NEFA等血清学指标及PrAT等指标与TLaduviglusib抑制剂2DM患者UACR严重程度的关系,运用多因素Logistic回归分析探索T2DM患者发生DKD的相关危险因素,ROC曲线评价NGAL、HPT、PrAT及联合指标在T2DM患者中发生DKD的预测价值与诊断效能。研究结果1.多组间比较结果示临床DKD组的NGAL、HPT、PrAT值明显大于单纯DM组,差异具有统计学意义(p<0.05),临床DKD组的HPT水平明显大于早期DKD组,差异具有统计学意义(p<0.05);早期DKD组的NGAL、PrAT值明显大于单纯DM组,差异Fc-mediated protective effects具有统计学意义(p<0.05)。2.相关性分析示NGAL与T2DM患者UACR严重程度呈正相关(r=0.474,p<0.001),HPT与T2DM患者UACR严重程度呈正相关(r=0.275,p<0.001),PrAT与T2DM患者UACR严重程度呈正相关(r=0.421,p<0.001)。3.二元Logistic回归分析结果示血清中NGAL水平增加、BUN水平的升高以及PrAT的增厚,与T2DM患者发生DKD相关,均具有统计学意义(p<0.05);而且较高水平的血清NGAL(OR=1.014,95%CI 1.006-1.023)、BUN(OR=1.271,95%CI 1.027-1.574)、PrAT(OR=9.300,95%CI 3.204-26.998)是 T2DM 患者发生 DKD 的危险因素。4.多元Logistic回归分析T2DM患者发生不同程度的DKD的影响因素结果显示:较高水平的NGAL(OR=1.017,95%CI 1.007-1.026,p<0.05)、HPT(OR=3.347,95%CI 1.045-10.719,p<0.05)、UA(OR=1.008,95%CI 1.000-1.016,p<0.05)、总 PrAT(OR=10.809,95%CI 2.205-52.990,p<0.05)是 T2DM 患者发生临床 DKD 的独立危险因素,而体重的增加(OR=0.913,95%CI 0.865-0.964,p<0.05)则是T2DM患者发生临床DKD的保护因素。5.NGAL在T2DM患者发生DKD疾病的ROC曲线下面积为0.720,95%CI 0.643-0.796,敏感度为0.645,特异度为0.763;HPT在T2DM患者发生DKD疾病的ROC曲线下面积为0.651,95%CI0.571-0.731,敏感度为0.697,特异度为0.561;PrAT在预测T2DM患者发生DKD疾病的ROC曲线下面积为0.727,95%CI 0.651-0.803,敏感度为0.592,特异度为0.781;纳入NGAL、HPT、PrAT的联合Dibutyryl-cAMP生产商指标预测T2DM患者发生DKD疾病的ROC曲线下面积为0.807,95%CI 0.742-0.871,敏感度为0.803,特异度为0.702。联合指标的ROC曲线下面积最大,可见三者的联合指标预测T2DM发生DKD的诊断效能更好。结论1.T2DM患者的NGAL、HPT、PrAT值与UACR的水平呈正相关,随着T2DM患者UACR的进展,NGAL、HPT值升高,患者的肾周脂肪厚度增加。2.NGAL、HPT、PrAT与DKD的疾病发生进展呈正相关,NGAL、HPT、PrAT为2型糖尿病肾病的独立危险因素。3.NGAL、HPT和PrAT联合指标对T2DM患者是否合并DKD具有更好的预测价值,为临床实践诊疗提供新的思路与科学依据。