目的回顾性分析自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)临床特征,并探讨外周血的中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte Ratio,NLR)和淋巴细胞-单核细胞比值(Lymphocyte-to-monocyte Ratio,LMR)分别与AE严重程度的相关性分析,为AE的早期识别、诊断以及病情进展的判断提供更多临床依据。方法选取宁夏医科大学总医院和心脑血管医院2016年1月-2022年9月神经内科住院患者符合自身免疫性GDC-0973抑制剂脑炎诊断标准~([1])的42例,同时选取与AE患者匹配的宁夏医科大学总医院健康体检者43例为对照组。收集不同抗体类型AE的基本信息及临床常规诊疗资料,包含性别、年龄、白细胞计数(White blood cells,WBC)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,LY)、中性粒细胞计数(Neutrophil count,NEUT)、单核细胞计数(Monocytes count,MO)、血小板计数(P1atelet count,PLT)、白蛋白(Albumin,ALB)、改良Rankin量表评分(Modified Rankin Scale,m RS)、自身免疫性脑炎临床评估量表(Clinical Assessment Scale for Autoimmune Encephalitis,MG132小鼠CASE)、脑脊液白细胞计数(Cerebrospinal fluid white blood cell count)、脑脊液生化、脑电图(Electroencephalogram,EEG)以及磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)等,分析统计其sandwich immunoassay结果,比较不同抗体类型的临床特征;计算出AE患者外周血NLR和LMR,根据m RS评分(表1)和CASE(表2)评估入院时的病情严重程度进行相关性分析。结果1、42例AE患者中,男性占28(67%)例,女性占14(33%)例,其中抗NMDAR抗体脑炎与抗LGI1抗体脑炎的男性比女性多,占比分别是67%、64%,发病年龄范围是16-78岁,平均年龄40岁。2、本研究中各种抗体类型占比分别为抗NMDAR抗体脑炎15(60%)例、抗LGI1抗体脑炎11(26%)例、抗GAD65抗体脑炎4(10%)例、抗GFAP抗体脑炎4(10%)例、抗CASPR2抗体脑炎3(7%)例、抗MOG抗体脑炎3(7%)例、双重抗体阳性2(5%)例。42例AE患者中23(55%)例有前驱症状,其中包含受凉后发热、头疼头晕、恶心、呕吐症状。本研究中临床表现以癫痫发作27(64%)例最为常见,其次为精神行为异常20(48%)例、认知功能减退14(33%)例、睡眠障碍9(21%)例、意识障碍6(14%)例、言语障碍7(17%)例和运动障碍5(12%)例。3、42例AE患者中行颅脑MRI检查发现20例(48%)结果正常,22例(52%)结果异常。有38例AE患者完善脑电图检查,其中正常脑电图有10(26%)例,脑电图异常:轻度有7(18%)例,中度有18(47%)例,重度有3(8%)例。4、AE组与对照组相对比,发现AE患者中外周血的NLR、PLR、WBC、NEUT及MO水平明显偏高(P<0.001),然而外周血的LMR、LY及ALB水平明显偏低(P<0.001)。5、按AE疾病严重程度,将患者分轻度组(MD组)和重度组(SD组),分析两组间差异,发现SD组外周血的NLR水平较MD组患者明显偏高(P<0.01),同时两组之间WBC、NEUT及MO均有明显统计学差异(P<0.01),然而SD组外周血的LMR较MD组患者明显偏低(P<0.01)。6、根据Spearman相关性分析结果:NLR与AE患者CASE评分呈正相关(r=0.480,P=0.001),WBC与CASE评分呈正相关(r=0.585,P<0.001),NEUT与CASE评分呈正相关(r=0.601,P<0.001),LMR与CASE评分呈负相关(r=-0.392,P=0.010)。CASE评分与m RS评分呈正相关(r=0.853,P<0.001)。7、本研究中,在单因素回归分析中发现WBC、NEUT及NLR与重症AE相关,并进行多因素logistic回归分析得出NLR与CASE评分仍有显著统计学差异(OR=1.404,95%CI:1.009-1.954,P=0.044),结果表明外周血的NLR升高是AE患者病情加重的独立危险因素。由ROC曲线可得知,NLR作为预测AE严重疾病的指标的敏感度为81.3%,特异度为73.1%,最佳截止值为4.34,AUC为0.779(95%CI:0.623-0.934)P<0.05)。结论1、本研究中,AE患者抗体类型以抗NMDAR抗体脑炎和抗LGI1抗体脑炎占比最多。临床表现以精神行为异常及癫痫发作在各抗体类型中最为多见。2、AE患者38例完善脑电图中,大部分完善脑电图异常,其中抗CASPR2抗体脑炎、抗MOG抗体脑炎及双重抗体脑炎全部异常。3、外周血的NLR升高是AE病情加重的独立危险因素,可作为评定病情严重程度的生物标志物之一。