研究目的:分析膜性肾病患者脂质参数的分布特点,分析脂质参数与临床病理指标的相关性,并探讨影响膜性肾病患者预后的相关因素。研究方法:入选2014年5月至2020年11月在南昌大学第一附属经肾活检确诊为膜性肾病的患者145例进行回顾性分析。收集研究对象脂质参数检测报告(包括血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。血浆致动脉粥样硬化指数(Atherogenic index of plasma,AIP)由公式[log(TG/HDL-C)]计算得出,采用ROC曲线分析,根据约登指数的最大值,得到AIP的最佳诊断临界值。将患者分为高AIP组(AIP≥-0.036,N=110)和低AIP组(AIP<-0.036,N=35),比较2组患者的临床病理特征。计量资料符合正态分布的用均数±标准差表示,对于非正态分布的连续变量,用中位数和四分位间距表示;计数资料用频数(%)表示;符合正态分布的连续变量组间比较采用两独立样本t检验,非正态分布的连续变量组间比较采用Mann-Whitney检验,而在分类变量中应用卡方检验。使用Spearman相关及单因素Nirogacestat试剂Logistic回归分析比较临床病理资料与AIP的相关性。采用单因素Logistic回归,评估患者临床、病理特征与膜性肾病蛋白尿缓解预后的关系;再将单因素Logistic回归分析中有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析中ICI 46474化学结构,分析影响膜性肾病患者预后的因素。研究结果:1.IMN患者中血脂异常发生率为77.9%,以TC联合LDL-C升高为主,发生率为31.0%,其次是混合型高脂血症发生率为29.7%,单纯高TG的发生率为4.1%,单纯高TC发生率为1.4%,低HDL发生率为3.5%。2.IMN患者中,男性血脂异常发生率84.0%,女性血脂异常发生率为66.7%。男女性血脂异常发生率差异有统计学意义(~2=5.804,P=0.016)。3.高AIP组高血压比例、体重、肌酐、24h蛋白尿定量、高尿酸血症比例、TG、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C较低AIP组较高(P<0.05),HDL较低AIP组较低。4.高AIP组肾小球硬化比例和肾间质纤维化比例较低AIP组高(P<0.05)。5.通过相关性分析发现体重(rs=0.269,P<0.05)、24h-UP(rs=0.225,P<0.05)、肌酐(rs=0.206,P<0.05)、和尿酸(rs=0.170,P<0.05)与AIP呈正相关;AIP值较高的患者往往有更严重的肾小球硬化(OR 2.355,95%CI 1.076-5.154;P=0.032)病理改变。6.在随访1年内,终点定义为部分和完全缓解的组合,单因素Logistic分析,可见年龄(OR 0.060,95%CI 0.928-0.993;P=0.018)、体重(OR 0.972,95%CI 0.935-1.010;P=0.105)、AIP(OR 3.982,95%CI 1.227-12.973;P=0.022)、24h蛋白尿定nuclear medicine量(OR 1.129,95%CI 0.969-1.314 P=0.119)、肾间质纤维化(OR 1.429,95%CI 0.651-3.136;P=0.174)是膜性肾病蛋白尿缓解的相关因素(P<0.2);多因素Logistic分析显示体重(OR 0.948,95%CI 0.905-0.992;P=0.022)、AIP(OR 5.388,95%CI 1.287-22.553;P=0.021)、24h蛋白尿定量(OR 1.197,95%CI 1.003-1.429;P=0.046)为膜性肾病蛋白尿缓解的独立影响因素(P<0.05)。研究结论:1.MN患者中普遍存在血脂异常,以高TC血症联合高LDL-C血症为主;男性患者血脂异常发生率较女性患者高。2.AIP与体重、肌酐、尿酸、24h蛋白尿呈正相关关系,AIP越高肾小球硬化程度往往越高。3.AIP值、24h蛋白尿、体重值为膜性肾病蛋白尿预后的独立危险因素。