目的 评估羟IACS-010759纯度考酮、氢吗啡酮与舒芬太尼对胃癌患者术后镇痛的临床疗效及不良反应。方法 检索中山大学附属第五医院麻醉镇痛系统2020年6月1日至2022年6月31日进行胃癌根治手术治疗的胃癌患者,根据NSC 125973临床试验术后镇痛方案分为氢吗啡酮组(n=108),羟考酮组(n=35),舒芬太尼组(n=42)。收集所有患者年龄、性别、BMI、ASA分级、手术方式、淋巴结清扫、手术后并发症等一般基线资料。分别比较三组患者在术后4～8 h(T1)、10～14 h(T2)、22～26 h(T3)、46～50 h(T4)4个时段静息和活动的视觉模拟评分(VAS),术后48 h内自控镇痛泵按压次数及术后不良反Immune receptor应发生率。结果 三组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。术后T1、T2、T3、T4时刻,羟考酮组和氢吗啡酮组镇痛效果优于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P <0.05);羟考酮组和氢吗啡酮组的镇痛效果一致(P>0.05)。羟考酮组和氢吗啡酮组48 h内镇痛泵总计自控按压次数少于舒芬太尼组(P <0.05);羟考酮组与氢吗啡酮组镇痛泵总计自控按压次数无差异(P>0.05)。三种镇痛方案的不良反应总发生率无差异(P>0.05)。结论 羟考酮与氢吗啡酮镇痛方案较舒芬太尼方案具有更好的镇痛效果,可明显减轻胃癌患者术后疼痛,安全性较高。