目的 探讨糖尿病肾病(DKD)患者肝脏脂肪变性、纤维化程度与颅内动脉狭窄程度的相关性。方法 选取2019年2月～2021年2月我院收治的266例DKD患者。根据颅内动脉狭窄程度将266例DKD患者分为无狭窄组(160例)、轻度狭窄组(46例)、中度狭窄组(33例)和重度狭窄组(27例);根据肝脏脂肪变程度将其分为无脂肪变组(92例)FUT-175、轻度脂肪变组(74例)、中度脂肪变组(58例)及重度脂肪变组(42例);根据肝脏纤维化程度将其分为无或轻微纤维化组(124例)、明显纤维化组(66例)、进展期纤维化组(47例)及肝硬化组(29例)。收集所有患者的一般临床资料(年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压病史、DKD分期情况、糖尿病病程)、入院时的实验室检查结果[尿蛋白排泄率(UARE)、血肌酐(SCr)、ALT、AST、谷氨酰转移IACS-010759 IC50酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸、缺血修饰白蛋白(IMA)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、脂肪衰减参数(FAP)及肝脏硬度值(LSM)并进行分组比较。采用计算机断层扫描动脉造影(CTA)检查判定患者颅内动脉狭窄程度。采用Spearman相关分析探讨DKD患者颅内动脉狭窄程度与FAP、LSM的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FAP、LSM对患者发生颅内动脉狭窄的诊断效能。结果 轻度、中度、重度狭窄组患者ALT、AST、GGT、LDL-C、IMA、UARE、SCr、FAP及LSM均高于无狭窄组，中度、重度狭窄组患者LDL-C、IMA、UARE、SCr、FAP、LSM均高于轻度狭窄组，重度狭窄组患者LDL-C、IMA、SCr、FAP、LSM均高于中度和轻度狭窄组(P<0.05)。无脂肪变组、轻度脂肪变组、中度脂肪变组和重度脂肪变组患者颅内动脉狭窄发生率比较差异有统计学意义，其中无脂肪变组患者颅内动脉无狭窄发生率最低，重度脂肪变组患者颅内动脉重度狭窄发生率最高(P<0.05)。无transformed high-grade lymphoma或轻微纤维化组、明显纤维化组、进展期纤维化组及肝硬化组患者颅内动脉狭窄发生率比较差异有统计学意义，其中无或轻微纤维化组患者颅内动脉无狭窄发生率最低，肝硬化组患者颅内动脉重度狭窄发生率最高(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，DKD患者颅内动脉狭窄程度与FAP(r=0.766)、LSM(r=0.738)均呈正相关(P<0.001)。FAP、LSM诊断DKD患者颅内动脉狭窄的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.830,最佳截断值分别为250.60 dB/m(敏感度88.80%,特异度72.10%)、6.96 kPa(敏感度86.90%,特异度70.30%)。结论 DKD患者肝脏脂肪变性、纤维化程度与颅内动脉狭窄程度呈正相关，患者肝脏脂肪病变、纤维化程度越严重，颅内动脉狭窄亦越严重。