精神分裂症患者躯体共病对生活质量的影响:抑郁和焦虑的中介作用

目的:精神分裂症是一种病程迁延的重性精神疾病。慢性精神分裂症患者的躯体共病率高且数量较多,严重影响患者的生活质量。焦虑、抑郁对患者的生活质量也有影响,但对于它们在患者躯体共病对生活质量的Medial patellofemoral ligament (MPFL)影响中是否起到中介的作用目前还未有研究进行探讨。因此,本研究通过探索抑郁、焦虑在精神分裂症患者躯体共病与生活质量间的中介作用,为从共病诊疗角度改善患者的生活质量提供理论依据。方法:本研究采用整群抽样的方法于2019年10月至2021年9月期间抽取辽宁省多家精神病专科医院的精神分裂症患者进行横断面调查,通过面对面访谈收集患者的一般人口学信息、躯体疾病信息、用药信息、生活质量、精神病性症状、抑郁和焦虑情况等资料。患者的生活质量、抑郁和焦虑程度分别采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评估;患者的躯体共病情况采用简单疾病计数和年龄调整的查尔森共病指数(ACCI)进行评估。运用Epidata3.1和SPSS26.0软件对数据进行录入核查以及统计分析,主要的统计方法有描述性分析、t检验、方差分析、秩和检验、Spearman秩相关分析、多元线性回归分析以及中介效应分析。其中中介效应分析利用SPSS软件的PROCESS宏程序插件进行分析。结果:1、样本分布状况:本研究共纳入精神分裂症患者937名,患者平均年龄为47.49±11.24岁,其中男性580名(61.9%),患者的平均病程为19.00±10.56年,PANSS平均得分为48.86±14.51。2、现况研究结果显示:患者的生活质量总分平均分为64.44±33.39;患者躯体疾病的共病率为76.4%,根据简单疾病计数平均每人约患有2.90±1.79种躯体共病,ACCI均分为1.78±1.41,所有躯体共病中患病率排在前三位的是高脂血症(48.8%)、高血压(29.2%)和肥胖(26.3%);患者抑郁和焦虑的患病率分别为23.3%、27.2%,抑郁和焦虑得分的中位数均为4,四分数间距分别为5、6。3、单因素分析结果表明:患者的生活质量、LY2835219价格躯体共病、抑郁和焦虑均受多种因素影响,其中婚姻、教育程度、人际关系等是它们共同的影响因素(P<0.05)。相关性分析显示:简单疾病计数与生活质量的总分、心理社会维度和PLX-4720症状副反应维度,以及抑郁、焦虑均呈正相关(P<0.05);ACCI与生活质量的症状副反应维度呈正相关(P<0.01);抑郁、焦虑、生活质量总分及各维度间两两呈正相关(P<0.05)。多因素分析显示:简单疾病计数和ACCI均是精神分裂症患者生活质量的独立危险因素。4、中介效应结果显示:以简单疾病计数和ACCI分别为自变量时,抑郁、焦虑在精神分裂症患者的躯体共病与生活质量间均存在链式中介效应,总体中介效应占比分别为39.33%、48.08%。结论:1、精神分裂症患者的躯体疾病共病率高、数目较多且程度较重,其抑郁和焦虑的患病率较高但程度严重者较少。精神分裂症患者的共病情况需要引起公共卫生领域及临床医生的重视。2、抑郁、焦虑在精神分裂症患者的躯体共病与生活质量间具有链式中介作用,躯体共病可以通过多条途径影响患者的生活质量。临床工作者可以通过改善患者的抑郁和焦虑症状,减轻躯体共病对患者生活质量的影响。